手术联合131I、甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌疗效观察(2)
1.3方法
1.3.1试验组 应用“手术+131I+甲状腺片”疗法如下：
1.3.1.1手术治疗 结合患者病情，为其选取最佳的术式。本组32例患者中：接受患侧腺葉与峡部全切+对侧部分切除术者，共6例；甲状腺全切除术者，1例；双侧改良颈清术者，2例；患侧腺叶与峡部全切+对侧次全切术者，15例；患侧根治颈清术者，8例。
1.3.1.2 131I+甲状腺片治疗 术后第21～28 d给予131I，用量：370×1010～666×1010 bq。用药3～6月后，经检查发现有转移灶亦亦或者是出现甲状腺组织残留，再次给予131I。待131I用药结束后的5～7 d，给予甲状腺片，80～120 mg/d。
1.3.2对照组 仅行手术治疗：患侧腺叶与峡部全切+对侧部分切除术者，5例；甲状腺全切除术者，2例；双侧改良颈清术者，3例；患侧腺叶与峡部全切+对侧次全切术者，13例；患侧根治颈清术者，9例。
, 百拇医药
1.4临床观察指标 ①本研究所选受试者都获得为期5年的随访，统计两组3年及5年内的生存者例数，比较3及5年生存率。②观察两组病情变化，计算并比较疾病复发率。
1.5统计学分析 数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以(x±s)表示计量资料，经t检验；以[n(%)]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疾病复发率的分析 观察发现，试验组疾病复发者共1例，所占百分比为3.13%；对照组疾病复发者共5例，所占百分比为15.63%。试验组的疾病复发率明显低于对照组，两者之比为：3.13% vs.15.63%。两组对比，差异具有统计学意义(χ2=9.1911，P<0.05)。
2.2两组3年与5年生存率的比较 试验组3年生存率为100.0%，对照组为93.75%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。比较5年生存率，试验组为96.87%，对照组为84.37%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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3讨论
相关资料显示，甲状腺乳头状癌乃甲状腺恶性肿瘤类疾病，具有生长缓慢以及分化程度高等特点，多发于年轻女性以及儿童，可采取手术治疗的方式控制患者的病情[5]，比如：根治颈清术；甲状腺全切除术；双侧改良颈清术。但有报道称，手术疗法虽能在一定程度上起到抑制疾病发展的作用，但远期疗效不理想，易导致患者病情复发亦或者是死亡[6]。近现代的研究证实，于术后对甲状腺乳头状癌者辅以131I以及甲状腺片治疗，可改善预后，提高远期生存率[7]。其中，131I能通过发放β射线的方式，对残留的甲状腺组织进行有效的去除，并能起到消除微小癌灶的作用；甲状腺片能抑制TSH的分泌过程，常被用于防治甲状腺癌术后转移[8]以及复发中，具有非常显著的临床疗效。对此，我们可将131I与甲状腺片积极用于甲状腺乳头状癌者的手术[9]治疗中。
本研究结果表明，试验组疾病复发率为3.13%，对照组为15.63%。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。比较3年、5年生存率，试验组分别为100.0%、96.87%，对照组为93.75%、84.37%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
总之，手术+131I+甲状腺片疗法积极用于甲状腺乳头状癌中，有助于患者生存质量的改善以及病情的良好控制。
参考文献：
[1]孙敬国.手术联合131I、甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌30例疗效观察[J].山东医药，2010，50(35)：90-91.
[2]何振鹏.手术联合131I、甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌(PTC)临床体会[J].河南外科学杂志，2014，20(1)：92-93.
[3]常伟，高再荣，崔坤炜，等.老年分化型甲状腺癌术后131I治疗及其临床价值[J].中国医学影像技术，2010，26(8)：1549-1552.
[4]黄炽明，杜嘉林，刘全芳，等.分化型甲状腺癌335例临床诊治分析[J].广东医学，2012，33(1)：97-99.
, 百拇医药
[5]贺青卿，庄大勇，郑鲁明，等.全甲状腺切除加功能性颈淋巴结清扫治疗甲状腺乳头状癌172例[J].中华普通外科杂志，2010，25(8)：611-615.
[6]王静，欧阳伟，冯会娟，等.甲状腺乳头状癌手术病理特征与术后甲状腺球蛋白的关系[J].广东医学，2016，37(8)：1184-1187.
[7]章德广，高力，谢磊，等.改良Miccoli手术颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌130例临床分析[J].中华外科杂志，2016，54(11)：864-869.
[8]郭欣，吴志宇，陈春悠等.临床颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌不同手术方式的疗效比较[J].中国肿瘤临床，2016，43(9)：366-370.
[9]龚艳萍，朱精强，龚日祥等.cN0甲状腺乳头状癌合理手术范围的研究进展[J].国际外科学杂志，2014，41(2)：107-110.
编辑/李桦, 百拇医药(危常鹏)
1.3.1试验组 应用“手术+131I+甲状腺片”疗法如下：
1.3.1.1手术治疗 结合患者病情，为其选取最佳的术式。本组32例患者中：接受患侧腺葉与峡部全切+对侧部分切除术者，共6例；甲状腺全切除术者，1例；双侧改良颈清术者，2例；患侧腺叶与峡部全切+对侧次全切术者，15例；患侧根治颈清术者，8例。
1.3.1.2 131I+甲状腺片治疗 术后第21～28 d给予131I，用量：370×1010～666×1010 bq。用药3～6月后，经检查发现有转移灶亦亦或者是出现甲状腺组织残留，再次给予131I。待131I用药结束后的5～7 d，给予甲状腺片，80～120 mg/d。
1.3.2对照组 仅行手术治疗：患侧腺叶与峡部全切+对侧部分切除术者，5例；甲状腺全切除术者，2例；双侧改良颈清术者，3例；患侧腺叶与峡部全切+对侧次全切术者，13例；患侧根治颈清术者，9例。
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1.4临床观察指标 ①本研究所选受试者都获得为期5年的随访，统计两组3年及5年内的生存者例数，比较3及5年生存率。②观察两组病情变化，计算并比较疾病复发率。
1.5统计学分析 数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以(x±s)表示计量资料，经t检验；以[n(%)]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疾病复发率的分析 观察发现，试验组疾病复发者共1例，所占百分比为3.13%；对照组疾病复发者共5例，所占百分比为15.63%。试验组的疾病复发率明显低于对照组，两者之比为：3.13% vs.15.63%。两组对比，差异具有统计学意义(χ2=9.1911，P<0.05)。
2.2两组3年与5年生存率的比较 试验组3年生存率为100.0%，对照组为93.75%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。比较5年生存率，试验组为96.87%，对照组为84.37%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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3讨论
相关资料显示，甲状腺乳头状癌乃甲状腺恶性肿瘤类疾病，具有生长缓慢以及分化程度高等特点，多发于年轻女性以及儿童，可采取手术治疗的方式控制患者的病情[5]，比如：根治颈清术；甲状腺全切除术；双侧改良颈清术。但有报道称，手术疗法虽能在一定程度上起到抑制疾病发展的作用，但远期疗效不理想，易导致患者病情复发亦或者是死亡[6]。近现代的研究证实，于术后对甲状腺乳头状癌者辅以131I以及甲状腺片治疗，可改善预后，提高远期生存率[7]。其中，131I能通过发放β射线的方式，对残留的甲状腺组织进行有效的去除，并能起到消除微小癌灶的作用；甲状腺片能抑制TSH的分泌过程，常被用于防治甲状腺癌术后转移[8]以及复发中，具有非常显著的临床疗效。对此，我们可将131I与甲状腺片积极用于甲状腺乳头状癌者的手术[9]治疗中。
本研究结果表明，试验组疾病复发率为3.13%，对照组为15.63%。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。比较3年、5年生存率，试验组分别为100.0%、96.87%，对照组为93.75%、84.37%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。
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总之，手术+131I+甲状腺片疗法积极用于甲状腺乳头状癌中，有助于患者生存质量的改善以及病情的良好控制。
参考文献：
[1]孙敬国.手术联合131I、甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌30例疗效观察[J].山东医药，2010，50(35)：90-91.
[2]何振鹏.手术联合131I、甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌(PTC)临床体会[J].河南外科学杂志，2014，20(1)：92-93.
[3]常伟，高再荣，崔坤炜，等.老年分化型甲状腺癌术后131I治疗及其临床价值[J].中国医学影像技术，2010，26(8)：1549-1552.
[4]黄炽明，杜嘉林，刘全芳，等.分化型甲状腺癌335例临床诊治分析[J].广东医学，2012，33(1)：97-99.
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[5]贺青卿，庄大勇，郑鲁明，等.全甲状腺切除加功能性颈淋巴结清扫治疗甲状腺乳头状癌172例[J].中华普通外科杂志，2010，25(8)：611-615.
[6]王静，欧阳伟，冯会娟，等.甲状腺乳头状癌手术病理特征与术后甲状腺球蛋白的关系[J].广东医学，2016，37(8)：1184-1187.
[7]章德广，高力，谢磊，等.改良Miccoli手术颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌130例临床分析[J].中华外科杂志，2016，54(11)：864-869.
[8]郭欣，吴志宇，陈春悠等.临床颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌不同手术方式的疗效比较[J].中国肿瘤临床，2016，43(9)：366-370.
[9]龚艳萍，朱精强，龚日祥等.cN0甲状腺乳头状癌合理手术范围的研究进展[J].国际外科学杂志，2014，41(2)：107-110.
编辑/李桦, 百拇医药(危常鹏)