中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察(2)
2 结果
2.1临床治疗结果分析
调查结果表明，实验组患者疾病有效率为94.1%，对照组患者疾病有效率为70.6%，组间有差别，P<0.05，见表1。
2.2临床并发症分析
调查结果表明，实验组患者并发症发生率为5.8%，对照组患者并发症发生率为26.4%，组间有差别，P<0.05，见表2。
3 讨论
慢性胆囊炎是临床上的一种常见胆囊疾病，多为慢性结石性胆囊炎，占比95.0%，上腹部不适、腹痛、恶心、嗳气等为主要表现，降低患者生活质量。调查结果表明，慢性胆囊炎疾病多发生在胆石症基础上，且多为急性胆囊炎疾病后遗症，其病因为细菌感染、胆固醇异常，多由结石长时间的刺激胆囊黏膜组织出现炎症导致[3-4]。数据调查显示，我国的慢性胆囊炎患者中，女性比较常见。其病发因素相对复杂，包括：胰酶反流。当胰管、胆总管之间的通道梗阻时，可造成胰酶反流，引发胆囊炎；细菌感染。非细菌感染是诱发慢性胆囊炎的危险因素。由于胆囊损伤、缺血，病发7 d左右将近一半左右的患者继发细菌性感染，情况严重时出现穿孔、胆囊积脓等并发症；胆囊出口梗阻。胆囊管结石梗阻也是引发胆囊炎的因素。由于胆囊出口处于梗阻状态，使胆汁大量淤积，刺激胆囊壁粘膜，最终出现炎症。同时，年龄、饮食习惯、肥胖等也是诱发慢性胆囊炎的因素。近年来，伴随着生活质量、饮食方式的转变，国民平均寿命延长，从某种程度上增加着慢性胆囊炎疾病的病发率，特别是大城市的病发率。以往，临床均选用西医药物治疗，虽能改善患者症状，控制病情恶化，但治疗结果并不满足需求。故而探究合理、有效的疗法是非常重要的。
, 百拇医药
中医认为，慢性胆囊炎属于“胁痛”范畴，由饮食不当、情志不畅等因素引发。肝是胆汁的主要来源地，只有肝气正常通行，才能保证胆汁的正常分泌，帮助脾胃良好消化食物；脾胃虚弱的患者胆囊张力相对较低，且横径小，是胆汁不够充盈的表现。若机体缺乏大量胆汁，将降低脾胃的消化功能，造成脾运功能下降。另外，脾虚还会影响肌肉的收缩功能，降低胆囊收缩力，影响胆汁的正常排泄，降低胆囊收缩力，使胆盐大量积聚体内；患者抵抗力的降低，为细菌繁殖提供便利，这不但是诱发胆囊炎疾病的危险因素，也是影响疾病治疗的关键。针对这种情况，中医将通腑、清热、疏肝作为慢性胆囊炎疾病的治疗原则，本文逍遥散加减疗法正好满足该需求。逍遥散加减方由生姜、木香、柴胡、当归、炒白术、半夏等成分组成，其中生姜具有解毒、健脾、消肿的功效，木香具有行气、消食、止痛的功效，柴胡具有疏肝、解郁的功效，当归具有行气、补血的功效，白术、茯苓具有健脾、去湿的功效，炙甘草具有益气、通阳的功效，诸多药物成分的联合使用，能满足止痛、健脾、疏肝、和胃的需求[5]。现代药理学研究证实，逍遥散加减方能减少胆汁分泌量，促进胆囊收缩，加快炎症、病原体的消退速度，修复局部病变。同时，该疗法的应用还能增强机体免疫力，缩短患者的治疗时间，预防疾病的反复发作。张永良[6]等研究中，32例肝脾不和型慢性胆囊炎患者经由中医治疗后，疾病总有效率为87.5%。本次调查中，实施中医疗法的实验组疾病有效率为94.1%(32/34)，高于西医疗法有效率为70.6%(24/34)，P<0.05，有差别，和上述研究结果基本相似，说明：和西医疗法相比，中医疗法能在慢性胆囊炎患者中获得更为显著的效果。
, 百拇医药
综上所述，给予肝脾不和型慢性胆囊炎患者中医疗法效果突出，能预防并发症，提高效果，值得学习。
参考文献：
[1]张华林.消炎利胆片治疗中医肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床研究[J].内蒙古中医药，2016，35(11)：47.
[2]朱言峰.中医临床关于慢性胆囊炎的治疗体会[J].医药与保健，2015， 15(9)：91-91.
[3]肖金权.中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效分析[J].中国保健营养，2016，26(18)：295-296.
[4]Gunay Y，Bircan H Y，Emek E，et al.The management of acute cholecystitis in chronic hemodialysis patients：percutaneous cholecystostomy versus cholecystectomy[J].Journal of Gastrointestinal Surgery，2013，17(2)：319-325.
, 百拇医药
[5]聶山文，路小燕.柴胡疏肝散加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎30例[J].中医杂志，2014，55(4)：342-343.
[6]张永良，刘小利.中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察[J].中国临床研究，2016，8(6)：78-79.
[7]胡明卫.郁惠兴名老中医治疗慢性胆囊炎经验总结[J].中华中医药学刊，2011(11)：2395-2396.
[8]张永良，刘小利.中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察[J].中医临床研究，2016，8(6)：78-79.
[9]张福林.中医治疗慢性胆囊炎效果观察[J].北方药学，2011， 08(12)：40-40.
编辑/钱洪飞, http://www.100md.com(何孝洪)
2.1临床治疗结果分析
调查结果表明，实验组患者疾病有效率为94.1%，对照组患者疾病有效率为70.6%，组间有差别，P<0.05，见表1。
2.2临床并发症分析
调查结果表明，实验组患者并发症发生率为5.8%，对照组患者并发症发生率为26.4%，组间有差别，P<0.05，见表2。
3 讨论
慢性胆囊炎是临床上的一种常见胆囊疾病，多为慢性结石性胆囊炎，占比95.0%，上腹部不适、腹痛、恶心、嗳气等为主要表现，降低患者生活质量。调查结果表明，慢性胆囊炎疾病多发生在胆石症基础上，且多为急性胆囊炎疾病后遗症，其病因为细菌感染、胆固醇异常，多由结石长时间的刺激胆囊黏膜组织出现炎症导致[3-4]。数据调查显示，我国的慢性胆囊炎患者中，女性比较常见。其病发因素相对复杂，包括：胰酶反流。当胰管、胆总管之间的通道梗阻时，可造成胰酶反流，引发胆囊炎；细菌感染。非细菌感染是诱发慢性胆囊炎的危险因素。由于胆囊损伤、缺血，病发7 d左右将近一半左右的患者继发细菌性感染，情况严重时出现穿孔、胆囊积脓等并发症；胆囊出口梗阻。胆囊管结石梗阻也是引发胆囊炎的因素。由于胆囊出口处于梗阻状态，使胆汁大量淤积，刺激胆囊壁粘膜，最终出现炎症。同时，年龄、饮食习惯、肥胖等也是诱发慢性胆囊炎的因素。近年来，伴随着生活质量、饮食方式的转变，国民平均寿命延长，从某种程度上增加着慢性胆囊炎疾病的病发率，特别是大城市的病发率。以往，临床均选用西医药物治疗，虽能改善患者症状，控制病情恶化，但治疗结果并不满足需求。故而探究合理、有效的疗法是非常重要的。
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中医认为，慢性胆囊炎属于“胁痛”范畴，由饮食不当、情志不畅等因素引发。肝是胆汁的主要来源地，只有肝气正常通行，才能保证胆汁的正常分泌，帮助脾胃良好消化食物；脾胃虚弱的患者胆囊张力相对较低，且横径小，是胆汁不够充盈的表现。若机体缺乏大量胆汁，将降低脾胃的消化功能，造成脾运功能下降。另外，脾虚还会影响肌肉的收缩功能，降低胆囊收缩力，影响胆汁的正常排泄，降低胆囊收缩力，使胆盐大量积聚体内；患者抵抗力的降低，为细菌繁殖提供便利，这不但是诱发胆囊炎疾病的危险因素，也是影响疾病治疗的关键。针对这种情况，中医将通腑、清热、疏肝作为慢性胆囊炎疾病的治疗原则，本文逍遥散加减疗法正好满足该需求。逍遥散加减方由生姜、木香、柴胡、当归、炒白术、半夏等成分组成，其中生姜具有解毒、健脾、消肿的功效，木香具有行气、消食、止痛的功效，柴胡具有疏肝、解郁的功效，当归具有行气、补血的功效，白术、茯苓具有健脾、去湿的功效，炙甘草具有益气、通阳的功效，诸多药物成分的联合使用，能满足止痛、健脾、疏肝、和胃的需求[5]。现代药理学研究证实，逍遥散加减方能减少胆汁分泌量，促进胆囊收缩，加快炎症、病原体的消退速度，修复局部病变。同时，该疗法的应用还能增强机体免疫力，缩短患者的治疗时间，预防疾病的反复发作。张永良[6]等研究中，32例肝脾不和型慢性胆囊炎患者经由中医治疗后，疾病总有效率为87.5%。本次调查中，实施中医疗法的实验组疾病有效率为94.1%(32/34)，高于西医疗法有效率为70.6%(24/34)，P<0.05，有差别，和上述研究结果基本相似，说明：和西医疗法相比，中医疗法能在慢性胆囊炎患者中获得更为显著的效果。
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综上所述，给予肝脾不和型慢性胆囊炎患者中医疗法效果突出，能预防并发症，提高效果，值得学习。
参考文献：
[1]张华林.消炎利胆片治疗中医肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床研究[J].内蒙古中医药，2016，35(11)：47.
[2]朱言峰.中医临床关于慢性胆囊炎的治疗体会[J].医药与保健，2015， 15(9)：91-91.
[3]肖金权.中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效分析[J].中国保健营养，2016，26(18)：295-296.
[4]Gunay Y，Bircan H Y，Emek E，et al.The management of acute cholecystitis in chronic hemodialysis patients：percutaneous cholecystostomy versus cholecystectomy[J].Journal of Gastrointestinal Surgery，2013，17(2)：319-325.
, 百拇医药
[5]聶山文，路小燕.柴胡疏肝散加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎30例[J].中医杂志，2014，55(4)：342-343.
[6]张永良，刘小利.中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察[J].中国临床研究，2016，8(6)：78-79.
[7]胡明卫.郁惠兴名老中医治疗慢性胆囊炎经验总结[J].中华中医药学刊，2011(11)：2395-2396.
[8]张永良，刘小利.中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察[J].中医临床研究，2016，8(6)：78-79.
[9]张福林.中医治疗慢性胆囊炎效果观察[J].北方药学，2011， 08(12)：40-40.
编辑/钱洪飞, http://www.100md.com(何孝洪)
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