腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床效果(1)
摘要：目的 观察分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床疗效。方法 从我院2015年1月～2015年12月收治的胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者中，随机选取76例纳入研究领域，通过随机分组法分为观察组38例和对照组38例，对照组实施开腹手术，观察组实施腹腔镜胆囊切除术，通过手术相关指标、并发症等评估临床疗效。结果 观察组患者术中出血量低于对照组，手术时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，观察组患者并发症发生率5.26%，明显低于对照组15.79%(P<0.05)。结论 针对胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者，考虑采用腹腔镜切除术治疗，其具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，可作为临床首选手术方法。
关键词： 胆囊颈部结石嵌顿；急性化脓性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；临床效果
中图分类号：R657.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)13-0090-02
, 百拇医药
Abstract：Objective To observe the clinical curative effect analysis of laparoscopic cholecystectomy for gallbladder calculi incarceration and acute suppurative cholecystitis.Methods From our hospital in January 2015～December 2015 were incarcerated stones in the gallbladder neck and acute suppurative cholecystitis patients，randomly selected 76 patients included in the study area，by randomly divided into observation group of 38 cases and 38 cases in the control group，the control group received open surgery，observation group received laparoscopic cholecystectomy，through the relevant index surgical complications，clinical evaluation.Results In the observation group，intraoperative blood loss is lower than the control group，operation time，ambulation time，hospitalization time was significantly shorter than the control group(P<0.05).The complication rate in the observation group was 5.26%，significantly lower than the control group 15.79%(P<0.05).Conclusion For incarcerated stones in the gallbladder neck and acute suppurative cholecystitis，consider using laparoscopic resection，with small trauma，fewer complications，faster recovery and other advantages，can be used as the preferred clinical operation method.
, 百拇医药
Key words：Gallbladder neck incarcerated；Acute suppurative cholecystitis；Laparoscopic cholecystectomy；Clinical effect
急性化脓性胆囊炎是临床常见急腹症之一，多数是由胆管结石诱发，具有起病急、病情危重、變化快等特点，不及时处理会引发其他急症，增加治疗难度和风险。以往急性化脓性胆囊炎是腹腔镜手术的禁忌证，随着腹腔镜器械、技术不断改进和完善，腹腔镜胆囊切除术在临床广泛应用，并取得了不错的治疗效果。本文收集了2015年1月～2015年12月期间76例胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者资料，分析腹腔镜胆囊切除术的临床效果，情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年1月～2015年12月收集的76例胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者纳入此研究领域中，均符合入组标准[1]：经影像学和实验室检查，囊壁水肿，胆囊内见多枚结石并颈部结石嵌顿及胆囊积液，肝内胆管无扩张，确诊为胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎；无手术禁忌证，均耐受手术；排除重要脏器严重不全、精神疾病、依从性较低者；自愿签署知情同意书。将76例患者分为观察组和对照组各38例，对照组男性21例，女性17例，年龄25～72岁，平均年龄(43.98±5.13)岁；胆囊结石病程1～12年，平均病程(3.76±0.83)年；胆囊炎发病时间1～21 h，平均时间(7.60±1.45)h。观察组男性20例，女性18例，年龄27～71岁，平均年龄(43.97±5.15)岁；胆囊结石病程1～11年，平均病程(3.78±0.84)年；胆囊炎发病时间1～20 h，平均(7.61±1.44)h。两组患者基线资料比较，差异无统计意义(P>0.05)，提示均衡可比性高。
1.2方法
对照组行开腹手术，硬膜外麻醉，切口10～14 cm，依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘等，纵向分离腹直肌，确保胆囊底充分暴露，将腹腔垫填入胆囊三角或大网膜孔，切除游离胆囊组织，放置引流管，术后常规消毒。观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，取头高脚低位，应用气管插管麻醉，脐部穿刺，建立二氧化碳气腹，将腹腔镜置入，探寻到Calot三角区，将胆囊管、胆囊动脉分离，钛夹夹住，分离胆囊后取出，沿着锁骨中线或腋前线肋缘下穿刺，放置引流管，避免损伤肝脏、肝道。术后做好抗感染工作。, 百拇医药(张晶)
关键词： 胆囊颈部结石嵌顿；急性化脓性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；临床效果
中图分类号：R657.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)13-0090-02
, 百拇医药
Abstract：Objective To observe the clinical curative effect analysis of laparoscopic cholecystectomy for gallbladder calculi incarceration and acute suppurative cholecystitis.Methods From our hospital in January 2015～December 2015 were incarcerated stones in the gallbladder neck and acute suppurative cholecystitis patients，randomly selected 76 patients included in the study area，by randomly divided into observation group of 38 cases and 38 cases in the control group，the control group received open surgery，observation group received laparoscopic cholecystectomy，through the relevant index surgical complications，clinical evaluation.Results In the observation group，intraoperative blood loss is lower than the control group，operation time，ambulation time，hospitalization time was significantly shorter than the control group(P<0.05).The complication rate in the observation group was 5.26%，significantly lower than the control group 15.79%(P<0.05).Conclusion For incarcerated stones in the gallbladder neck and acute suppurative cholecystitis，consider using laparoscopic resection，with small trauma，fewer complications，faster recovery and other advantages，can be used as the preferred clinical operation method.
, 百拇医药
Key words：Gallbladder neck incarcerated；Acute suppurative cholecystitis；Laparoscopic cholecystectomy；Clinical effect
急性化脓性胆囊炎是临床常见急腹症之一，多数是由胆管结石诱发，具有起病急、病情危重、變化快等特点，不及时处理会引发其他急症，增加治疗难度和风险。以往急性化脓性胆囊炎是腹腔镜手术的禁忌证，随着腹腔镜器械、技术不断改进和完善，腹腔镜胆囊切除术在临床广泛应用，并取得了不错的治疗效果。本文收集了2015年1月～2015年12月期间76例胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者资料，分析腹腔镜胆囊切除术的临床效果，情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年1月～2015年12月收集的76例胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者纳入此研究领域中，均符合入组标准[1]：经影像学和实验室检查，囊壁水肿，胆囊内见多枚结石并颈部结石嵌顿及胆囊积液，肝内胆管无扩张，确诊为胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎；无手术禁忌证，均耐受手术；排除重要脏器严重不全、精神疾病、依从性较低者；自愿签署知情同意书。将76例患者分为观察组和对照组各38例，对照组男性21例，女性17例，年龄25～72岁，平均年龄(43.98±5.13)岁；胆囊结石病程1～12年，平均病程(3.76±0.83)年；胆囊炎发病时间1～21 h，平均时间(7.60±1.45)h。观察组男性20例，女性18例，年龄27～71岁，平均年龄(43.97±5.15)岁；胆囊结石病程1～11年，平均病程(3.78±0.84)年；胆囊炎发病时间1～20 h，平均(7.61±1.44)h。两组患者基线资料比较，差异无统计意义(P>0.05)，提示均衡可比性高。
1.2方法
对照组行开腹手术，硬膜外麻醉，切口10～14 cm，依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘等，纵向分离腹直肌，确保胆囊底充分暴露，将腹腔垫填入胆囊三角或大网膜孔，切除游离胆囊组织，放置引流管，术后常规消毒。观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，取头高脚低位，应用气管插管麻醉，脐部穿刺，建立二氧化碳气腹，将腹腔镜置入，探寻到Calot三角区，将胆囊管、胆囊动脉分离，钛夹夹住，分离胆囊后取出，沿着锁骨中线或腋前线肋缘下穿刺，放置引流管，避免损伤肝脏、肝道。术后做好抗感染工作。, 百拇医药(张晶)