氟西汀合并抗精神病药物治疗具有强迫症状的精神分裂症的疗效研究(2)
1.2方法
对照组给予抗精神药物治疗，口服喹硫平(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字号J20090124)治疗，首次服用25 mg/次，2次/d，每隔1 d剂量增加25 mg，维持剂量为150～200 mg；观察组在此基础之上联合氟西汀(礼来苏州制药有限公司生产，国药准字号J20120001)进行治疗，1次/d，20～40 mg/次。两组疗程均为1个月。
1.3观察指标
治疗1个月后观察对比两组疗效、强迫症状量表(Y-BOCS)等，同时记录不良反应的发生情况，采用副反应表系统(TESS)进行评价。
1.4疗效判定
根据PANSS症状量表进行疗效评价。无效：减分率<25%；有效：减分率25%～50%；显效：减分率50%～70%；基本治愈：减分率≥75%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数。
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1.5统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理。计量资料用(x±s)表示，采用t检验进行组间比较；计数资料采用？字2检验，百分比(%)表示计数资料，P<0.05表示对比结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗效对比
观察组总有效率为90.00%，高于对照组73.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)
2.2两组患者治疗前后Y-BOCS评分比较
经过1个月治疗后，两组患者的评分均低于治疗前，观察组的评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)
2.3两组患者治疗后不良反应
, 百拇医药
观察组的不良反应发生率为16.67%，低于对照组的43.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
临床上强迫症状出现的比率差距比较大，作为精神分裂症状的一种，大约有50%以上的精神分裂患者合并有强迫症状，容易被忽视[5-8]。患者强迫症状的临床表现特征为：强迫症状多发生在疾病早期，强迫内容比较怪异，可能多来自外界的强迫力量，强迫症状的形式容易变动并且具有多样性，常常伴随焦虑症状，并且缺乏一定的自知力，患者的社交存在一定的困难，人格会有一定的缺陷，这样的患者需长时间的住院治疗，单纯给予抗精神病药物治疗，往往疗效欠佳。强迫症状的发生与社会环境、遗传、生化等因素相关。
氟西汀是一种抗抑郁药，是一种选择性的5-HT再吸收抑制剂。氟西汀在精神分裂症伴随强迫症状的治疗上能有效抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收，而对DA、5-HT等受体无结合力[9-11]。本研究对比结果显示，治疗后总有效率观察组高于对照组，证明氟西汀联合抗精神病药物治疗，更有利于患者的病情，促进其康复，疗效较好。观察组治疗1个月后的Y-BOCS评分低于对照组，提示氟西汀联合抗精神病药物治疗不仅能有效治疗患者精神分裂症还能有效缓解患者的强迫症状。两组治疗后的不良反应情况表明，加用氟西汀不会增加不良反应的发生。
, http://www.100md.com
综上所述，氟西汀合并抗精神病药物治疗具有强迫症状的精神分裂症，能有效缓解、改善精神分裂患者的强迫症状和精神症状，提高其生活质量，具有临床推广使用价值。
参考文献：
[1]马敬，王宁.氟西汀联合抗精神病药物治疗伴有强迫症状的精神分裂症患者的效果[J].安徽医学，2015，36(10)：1209-1212.
[2]李于林.氨磺必利联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状临床觀察[J].中国实用精神疾病杂志，2013，26(12)：38-39.
[3]王鸽翔.首次与多次住院精神分裂症患者抗精神病药实用调查[J].中国药房，2014，10(46)：4328-4330.
[4]冯晓薇.氟伏沙明合并喹硫平治疗具有强迫症状的精神分裂症对照研究[J].中国民康医学，2014，14(4)：29-31.
, 百拇医药
[5]王晓良，李朝，沈婷，等.齐拉西酮和奥氮平合并无抽搐电休克对精神分裂症的疗效和安全性及代谢影响的对照研究[J].中国药物与临床，2016，16(2)：282-285.
[6]侯剑辉.氟西汀合并抗精神病药物治疗具有强迫症状精神分裂症患者的效果观察[J].中国医药指南，2012，10(10)：426-427.
[7]张敏，李俊亚.抗精神疾病药物合并氟西汀治疗慢性精神分裂症[J].吉林医学，2011，32(36)：7654-7655.
[8]杨淑珍.氟西汀合并精神病药治疗精神分裂症阴性症状的疗效及不良反应[J].医学信息旬刊，2013，26(8)：159.
[9]张志英，郭素芹.三种抗精神病药物治疗初诊精神分裂症患者的疗效及服药依从性、不良反应比较[J].安徽医药，2016，20(11)：2128-2131.
, 百拇医药
[10]张成刚，夏波.抗抑郁药物辅助治疗精神分裂症的临床效果[J].当代医药论丛，2014(9)：177-178.
[11]吕爽，罗春霞，崔红梅，等.抗精神疾病药物合并氟西汀治疗慢性精神分裂症临床研究[J].中国民康医学，2014(6)：29-30.
[12]张娟.氟西汀联合抗精神病药物治疗伴有强迫症状的精神分裂症患者的效果[J].医学信息，2016，29(24)：87-88.
[13]杨立身，周晓燕，夏永兵，等.氟西汀合并奥氮平治疗精神分裂症对照研究[J].现代医药卫生，2011，27(22)：3368-3370.
编辑/王海静, http://www.100md.com(赵亮 罗毅 唐晟 杜洁)
对照组给予抗精神药物治疗，口服喹硫平(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字号J20090124)治疗，首次服用25 mg/次，2次/d，每隔1 d剂量增加25 mg，维持剂量为150～200 mg；观察组在此基础之上联合氟西汀(礼来苏州制药有限公司生产，国药准字号J20120001)进行治疗，1次/d，20～40 mg/次。两组疗程均为1个月。
1.3观察指标
治疗1个月后观察对比两组疗效、强迫症状量表(Y-BOCS)等，同时记录不良反应的发生情况，采用副反应表系统(TESS)进行评价。
1.4疗效判定
根据PANSS症状量表进行疗效评价。无效：减分率<25%；有效：减分率25%～50%；显效：减分率50%～70%；基本治愈：减分率≥75%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数。
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1.5统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理。计量资料用(x±s)表示，采用t检验进行组间比较；计数资料采用？字2检验，百分比(%)表示计数资料，P<0.05表示对比结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗效对比
观察组总有效率为90.00%，高于对照组73.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)
2.2两组患者治疗前后Y-BOCS评分比较
经过1个月治疗后，两组患者的评分均低于治疗前，观察组的评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)
2.3两组患者治疗后不良反应
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观察组的不良反应发生率为16.67%，低于对照组的43.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
临床上强迫症状出现的比率差距比较大，作为精神分裂症状的一种，大约有50%以上的精神分裂患者合并有强迫症状，容易被忽视[5-8]。患者强迫症状的临床表现特征为：强迫症状多发生在疾病早期，强迫内容比较怪异，可能多来自外界的强迫力量，强迫症状的形式容易变动并且具有多样性，常常伴随焦虑症状，并且缺乏一定的自知力，患者的社交存在一定的困难，人格会有一定的缺陷，这样的患者需长时间的住院治疗，单纯给予抗精神病药物治疗，往往疗效欠佳。强迫症状的发生与社会环境、遗传、生化等因素相关。
氟西汀是一种抗抑郁药，是一种选择性的5-HT再吸收抑制剂。氟西汀在精神分裂症伴随强迫症状的治疗上能有效抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收，而对DA、5-HT等受体无结合力[9-11]。本研究对比结果显示，治疗后总有效率观察组高于对照组，证明氟西汀联合抗精神病药物治疗，更有利于患者的病情，促进其康复，疗效较好。观察组治疗1个月后的Y-BOCS评分低于对照组，提示氟西汀联合抗精神病药物治疗不仅能有效治疗患者精神分裂症还能有效缓解患者的强迫症状。两组治疗后的不良反应情况表明，加用氟西汀不会增加不良反应的发生。
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综上所述，氟西汀合并抗精神病药物治疗具有强迫症状的精神分裂症，能有效缓解、改善精神分裂患者的强迫症状和精神症状，提高其生活质量，具有临床推广使用价值。
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[6]侯剑辉.氟西汀合并抗精神病药物治疗具有强迫症状精神分裂症患者的效果观察[J].中国医药指南，2012，10(10)：426-427.
[7]张敏，李俊亚.抗精神疾病药物合并氟西汀治疗慢性精神分裂症[J].吉林医学，2011，32(36)：7654-7655.
[8]杨淑珍.氟西汀合并精神病药治疗精神分裂症阴性症状的疗效及不良反应[J].医学信息旬刊，2013，26(8)：159.
[9]张志英，郭素芹.三种抗精神病药物治疗初诊精神分裂症患者的疗效及服药依从性、不良反应比较[J].安徽医药，2016，20(11)：2128-2131.
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[11]吕爽，罗春霞，崔红梅，等.抗精神疾病药物合并氟西汀治疗慢性精神分裂症临床研究[J].中国民康医学，2014(6)：29-30.
[12]张娟.氟西汀联合抗精神病药物治疗伴有强迫症状的精神分裂症患者的效果[J].医学信息，2016，29(24)：87-88.
[13]杨立身，周晓燕，夏永兵，等.氟西汀合并奥氮平治疗精神分裂症对照研究[J].现代医药卫生，2011，27(22)：3368-3370.
编辑/王海静, http://www.100md.com(赵亮 罗毅 唐晟 杜洁)
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