手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响(2)
1.2纳入与排除标准
1.2.1入选标准 ①患者均符合阑尾炎的诊断标准[3]；②无凝血功能障碍者；③无重要脏器功能障碍者；④既往无精神障碍者；⑤患者均签署手术同意书；自愿参与本次研究；本研究取得医院伦理维护会批准；⑥无合并胆囊疾病者。
1.2.2排除标准 ①严重脏器功能障碍者；②有手术禁忌症者；③既往精神障碍者；④未签署手术治疗同意书者；⑤合并妇科、胆囊结石等疾病者；两组在性别、年龄及体重等方面大体一致。
1.3 方法
患者均进行开放阑尾手术治疗，术前B超明确阑尾炎位置，后在硬膜外麻进行手术，在麦氏点处作4～6 cm切口，常规依从切开皮下、皮下筋膜及腹膜等，观察阑尾炎症情况并使用生理盐水冲洗，暴露阑尾根部，并对其进行结扎、切除、止血，反复冲洗干净术区分泌物，确认无活动性出血后缝合切口各层，缝合2～4针，术后常规引流及预防抗生素治疗。
, 百拇医药
1.4 观察指标
记录三组患者并发症发生率的差异，并比较三组患者手术住院情况；并发症包括肠粘连、肠麻痹及切口感染；手术住院包括手术出血量、肠道排气时间、住院费用及住院天数。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0软件分析观察项数据，计数资料通过？字2检验表示，选择(x±s)代表计量资料，P<0.05为有统计学差异。
2结果
2.1 并发症
A组患者阑尾术后并发症发生率为8.90%显著高于B组(19.10%)，C组(30.80%)，比较具有统计学差异(P<0.05)
2.2 手术住院
, 百拇医药
A组患者手术出血量、肠道排气时间、住院时间及住院费用均显著低于B组、C组，比较具有统计学差异(P<0.05)
3讨论
阑尾炎是威胁老年人群健康及安全常见的疾病之一，患者临床上主要表现为转移性右下腹疼痛、压痛及反跳痛等，部分患者可伴有恶心、呕吐及发热等不适，疾病早期患者常无明显的全身症状，若未能及时发现和治疗可发展为阑尾炎穿孔及坏疽等[4-5]，预后也相对较差。阑尾切除术是阑尾炎治疗的常见方法，其在目前基层及综合医院得到较大的开展，虽然手术过程相对简单、应用性也较强，但临床医生由于缺乏术前有效评估及注意手术过程的严谨，术后并发症也较高。临床研究发现[6-7]，不同手术时间与患者术后并发症及术后恢复密切相关。
本研究观察手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响。其结果显示：A组患者阑尾术后并发症发生率为8.90%，显著高于B组(19.10%)、C组(30.80%)，比较具有统计学差异(P<0.05)；A组患者手術出血量、肠道排气时间、住院时间及住院费用均显著低于B组、C组，比较具有统计学差异(P<0.05)；因此，阑尾术应早期进行手术治疗，以3 d内手术最佳，越早阑尾手术，并发症也越少，进而提高患者生活质量及身心健康。笔者研究发现，随着手术时间的推移，术后并发症发生率则相对较高，术后恢复时间也较长，住院费用也较高，对于手术时间则以发病3 d内为最佳时间，这与国内相关文献报道相一致[8-9]。以往认为阑尾炎发病时间若超过3 d则易选择保守治疗，待炎症消退后则进行手术治疗，但保守治疗效果常不理想，肠粘连、腹膜炎等并发症也较高，严重影响患者治疗及预后[10]。在临床实际工作中也发现，阑尾手术多以保守治疗为主，在各基层医院及综合性医院，大部分患者在复发发作或病情恶化后则选择手术治疗。因此，对于阑尾炎患者应进行早期手术评估及手术必要性宣教。
, http://www.100md.com
综上所述，阑尾炎应早期进行手术治疗，以3 d内手术最佳，越早阑尾手术，并发症也越少，进而提高患者生活质量及身心健康，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]唐渊红，董全进.急性阑尾炎手术时机的分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，12(5)：1577-1578.
[2]顾新，陈国伟，郭恒辉.应用微创手术切除阑尾的临床效果[J].兵团医学，2015，01(23)：15-17.
[3]管安庆，李奎.阑尾炎手术时机把握临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7(9)：80-81.
[4]平静.急性阑尾炎手术时机的选择与预后分析[J].中国卫生产业， 2012(6)：131.
, 百拇医药 [5]邱永芳.手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响[J]. 海南医学，2012，23(18)：53-54.
[6]丁永林，崔刚，张楠.小切口阑尾手术对老年患者的影响分析[J].中国实用医药，2014(13)：125-126.
[7]陈爱国，叶清.手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响探讨[J].基层医学论坛，2017，(13)：1644-1645.
[8]王一，刘晓强，郭战军，等.保留肾单位的腹腔镜与开放肾肿瘤切除术治疗小于4cm肾肿瘤的疗效比较[J].腹腔镜外科杂志，2013(7)：485-488.
[9]郑惠霞，张华英，覃敏茹.中药敷贴对腹腔镜阑尾切除术后肠道功能恢复的临床效果分析[J].中医临床研究，2016，8(24)：126-128.
[10]邱永芳.手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响[J].海南医学，2012，23(18)：53-54.
编辑/李桦, 百拇医药(李代彬 薛仕珍)
1.2.1入选标准 ①患者均符合阑尾炎的诊断标准[3]；②无凝血功能障碍者；③无重要脏器功能障碍者；④既往无精神障碍者；⑤患者均签署手术同意书；自愿参与本次研究；本研究取得医院伦理维护会批准；⑥无合并胆囊疾病者。
1.2.2排除标准 ①严重脏器功能障碍者；②有手术禁忌症者；③既往精神障碍者；④未签署手术治疗同意书者；⑤合并妇科、胆囊结石等疾病者；两组在性别、年龄及体重等方面大体一致。
1.3 方法
患者均进行开放阑尾手术治疗，术前B超明确阑尾炎位置，后在硬膜外麻进行手术，在麦氏点处作4～6 cm切口，常规依从切开皮下、皮下筋膜及腹膜等，观察阑尾炎症情况并使用生理盐水冲洗，暴露阑尾根部，并对其进行结扎、切除、止血，反复冲洗干净术区分泌物，确认无活动性出血后缝合切口各层，缝合2～4针，术后常规引流及预防抗生素治疗。
, 百拇医药
1.4 观察指标
记录三组患者并发症发生率的差异，并比较三组患者手术住院情况；并发症包括肠粘连、肠麻痹及切口感染；手术住院包括手术出血量、肠道排气时间、住院费用及住院天数。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0软件分析观察项数据，计数资料通过？字2检验表示，选择(x±s)代表计量资料，P<0.05为有统计学差异。
2结果
2.1 并发症
A组患者阑尾术后并发症发生率为8.90%显著高于B组(19.10%)，C组(30.80%)，比较具有统计学差异(P<0.05)
2.2 手术住院
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A组患者手术出血量、肠道排气时间、住院时间及住院费用均显著低于B组、C组，比较具有统计学差异(P<0.05)
3讨论
阑尾炎是威胁老年人群健康及安全常见的疾病之一，患者临床上主要表现为转移性右下腹疼痛、压痛及反跳痛等，部分患者可伴有恶心、呕吐及发热等不适，疾病早期患者常无明显的全身症状，若未能及时发现和治疗可发展为阑尾炎穿孔及坏疽等[4-5]，预后也相对较差。阑尾切除术是阑尾炎治疗的常见方法，其在目前基层及综合医院得到较大的开展，虽然手术过程相对简单、应用性也较强，但临床医生由于缺乏术前有效评估及注意手术过程的严谨，术后并发症也较高。临床研究发现[6-7]，不同手术时间与患者术后并发症及术后恢复密切相关。
本研究观察手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响。其结果显示：A组患者阑尾术后并发症发生率为8.90%，显著高于B组(19.10%)、C组(30.80%)，比较具有统计学差异(P<0.05)；A组患者手術出血量、肠道排气时间、住院时间及住院费用均显著低于B组、C组，比较具有统计学差异(P<0.05)；因此，阑尾术应早期进行手术治疗，以3 d内手术最佳，越早阑尾手术，并发症也越少，进而提高患者生活质量及身心健康。笔者研究发现，随着手术时间的推移，术后并发症发生率则相对较高，术后恢复时间也较长，住院费用也较高，对于手术时间则以发病3 d内为最佳时间，这与国内相关文献报道相一致[8-9]。以往认为阑尾炎发病时间若超过3 d则易选择保守治疗，待炎症消退后则进行手术治疗，但保守治疗效果常不理想，肠粘连、腹膜炎等并发症也较高，严重影响患者治疗及预后[10]。在临床实际工作中也发现，阑尾手术多以保守治疗为主，在各基层医院及综合性医院，大部分患者在复发发作或病情恶化后则选择手术治疗。因此，对于阑尾炎患者应进行早期手术评估及手术必要性宣教。
, http://www.100md.com
综上所述，阑尾炎应早期进行手术治疗，以3 d内手术最佳，越早阑尾手术，并发症也越少，进而提高患者生活质量及身心健康，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]唐渊红，董全进.急性阑尾炎手术时机的分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，12(5)：1577-1578.
[2]顾新，陈国伟，郭恒辉.应用微创手术切除阑尾的临床效果[J].兵团医学，2015，01(23)：15-17.
[3]管安庆，李奎.阑尾炎手术时机把握临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7(9)：80-81.
[4]平静.急性阑尾炎手术时机的选择与预后分析[J].中国卫生产业， 2012(6)：131.
, 百拇医药 [5]邱永芳.手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响[J]. 海南医学，2012，23(18)：53-54.
[6]丁永林，崔刚，张楠.小切口阑尾手术对老年患者的影响分析[J].中国实用医药，2014(13)：125-126.
[7]陈爱国，叶清.手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响探讨[J].基层医学论坛，2017，(13)：1644-1645.
[8]王一，刘晓强，郭战军，等.保留肾单位的腹腔镜与开放肾肿瘤切除术治疗小于4cm肾肿瘤的疗效比较[J].腹腔镜外科杂志，2013(7)：485-488.
[9]郑惠霞，张华英，覃敏茹.中药敷贴对腹腔镜阑尾切除术后肠道功能恢复的临床效果分析[J].中医临床研究，2016，8(24)：126-128.
[10]邱永芳.手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响[J].海南医学，2012，23(18)：53-54.
编辑/李桦, 百拇医药(李代彬 薛仕珍)
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