急性后循环梗死致双侧耳聋1例报告(2)
对于后循环梗死至双侧耳聋的病因有推拿[1]、外伤致夹层[1]、心房颤动[2]、糖尿病[5]、高血压[5]。本例患者经DSA确诊为椎动脉夹层，夹层产生的原因尚不明确。任何疾病均有其发展过程，本病亦不例外。数篇报道提出患者以耳聋首发，但随后的24 h～15 d内症状进行性加剧[1-2，6]，此与梗死范围相关，部分病例预后不佳。也有以耳聋、耳鸣反复发作数月为前驱表现的后循环梗死报道[6]。
其实除了后循环病变可引起双侧耳聋外，也有颞叶梗死、出血致急性双侧耳聋的报道，均为双侧颞叶皮质聋，双侧先后或同时发生病变。笔者也曾经遇到过一例既往有左侧颞叶脑出血，因右侧颞叶急性梗死致双侧耳聋的患者，由于双耳听力下降表现出古怪行为险些误诊为癔症，后经核磁共振检查而得以确诊。
由此可见，耳聋并非仅与耳鼻喉科相关，癔症的诊断更需慎重。对于每一个患者均需动态观察其病情变化，及时甄别出高危患者进行积极干预，改善患者预后。
参考文献：
[1]Sauvaget E，Kici S，Petelle B，et al.Vertebrobasilar occlusive disorders presenting as sudden sensorineural hearing loss[J].Laryngoscope，2004，114(2)：327-332.
[2]Huang M H，Huang C C，Ryu S J，et al.Sudden bilateral hearing impairment in vertebrobasilar occlusive disease[J].Stroke；a journal of cerebral circulation，1993，24(1)：132-137.
[3]Gotoh T，Hashimoto Y，Araki S，et al.A case of ischemic disturbance of inner ear[J].Clinical neurology，1989，29(9)：1156-1162.
[4] 朱明，吴皓，李兆基，等.内耳血供阻断对听觉影响的实验观察[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(2)：146-147.
[5]Toyoda K，Hirano T，Kumai Y，et al.Bilateral deafness as a prodromal symptom of basilar artery occlusion[J].Journal of the Neurological Sciences，2002，193(2)：147-150.
[6]Lee H，Cho Y W.Auditory disturbance as a prodrome of anterior inferior cerebellar artery infarction[J].J Neurol Neurosurg Psychiatry，2003，74(12)：1644-1648.
[7]劉丽君，周畅，王雁，等.以双耳聋为首发症状的基底动脉部分闭塞一例[J].中华神经科杂志，2010， 43(7)：525-526.
[8]尤寿江， 曹勇军， 韩侨，等. 以双侧突发耳聋为主要表现的双侧颞叶梗死一例[J]. 中华神经科杂志，2012，45(8)：620-621.
[9]Coslett H B，Brashear H R，Heilman K M.Pure word deafness after bilateral primary auditory cortex infarcts[J].Neurology，1984，34(3)：347-352.
[10]Lee H，Whitman GT，Lim J G，et al.Hearing symptoms in migrainous infarction[J].Archives of Neurology，2003，60(1)：113-116.
[11]张振，李怡，韩恩吉，等.以双耳聋为首发症状的脑出血一例[J].中华神经科杂志，2009，42(4)：280-281.
编辑/李桦, http://www.100md.com(马海蓉 蔡秋芳 盛丽琴)
其实除了后循环病变可引起双侧耳聋外，也有颞叶梗死、出血致急性双侧耳聋的报道，均为双侧颞叶皮质聋，双侧先后或同时发生病变。笔者也曾经遇到过一例既往有左侧颞叶脑出血，因右侧颞叶急性梗死致双侧耳聋的患者，由于双耳听力下降表现出古怪行为险些误诊为癔症，后经核磁共振检查而得以确诊。
由此可见，耳聋并非仅与耳鼻喉科相关，癔症的诊断更需慎重。对于每一个患者均需动态观察其病情变化，及时甄别出高危患者进行积极干预，改善患者预后。
参考文献：
[1]Sauvaget E，Kici S，Petelle B，et al.Vertebrobasilar occlusive disorders presenting as sudden sensorineural hearing loss[J].Laryngoscope，2004，114(2)：327-332.
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[4] 朱明，吴皓，李兆基，等.内耳血供阻断对听觉影响的实验观察[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(2)：146-147.
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[7]劉丽君，周畅，王雁，等.以双耳聋为首发症状的基底动脉部分闭塞一例[J].中华神经科杂志，2010， 43(7)：525-526.
[8]尤寿江， 曹勇军， 韩侨，等. 以双侧突发耳聋为主要表现的双侧颞叶梗死一例[J]. 中华神经科杂志，2012，45(8)：620-621.
[9]Coslett H B，Brashear H R，Heilman K M.Pure word deafness after bilateral primary auditory cortex infarcts[J].Neurology，1984，34(3)：347-352.
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[11]张振，李怡，韩恩吉，等.以双耳聋为首发症状的脑出血一例[J].中华神经科杂志，2009，42(4)：280-281.
编辑/李桦, http://www.100md.com(马海蓉 蔡秋芳 盛丽琴)
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