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低血容量性休克的手术室护理进展(2)
http://www.100md.com 2017年5月7日 《医学信息》 2017年第18期
     2.1.4体位护理 在不影响正常手术前提下,应将患者放置于头侧平卧位,并将头部、下肢抬高,以增加回心血量,促进循环功能的恢复,为纠正休克奠定基础。对于四肢伤患者,需要及时使用止血带进行结扎止血,并对止血带使用时间做详细记录。对于开放出血患者,使用弯血管钳钳夹活动性出血点[9]。

    2.1.5准确执行医嘱 在抢救、手术过程中,医生下达的口头医嘱通常比较多,传统护理人员对下达的口头医嘱复述后,经确认无误后即可执行,无书面记录与核查要求。在口头医嘱执行的过程中存在一定隐患。随着相关制度不断完善,要求医生下达口头医嘱必须进行复述、登记、执行、记录、核查这5个过程,对抢救中使用的血袋、器械、敷料等也进行专门收集、统一存放以备术后核查。通过对口头医嘱的复述、登记、执行、记录及核查,有效确保护理人员执行口头医嘱的准确性、安全性,并做到了有据可依,有章可循,为医患纠纷的发生提供了可靠的证据。

    2.1.6生命体征的监测 患者进入手术室后,应立即建立心电监护,密切监测患者的生命体征及血氧变化情况,特别是血压的变化。同时注意观察患者皮肤黏膜色泽、肢体稳定以及相关其他指标。例如中心静脉压、平均动脉压、血电解质、凝血功能等指标。以上指标可直接反应组织器官的血灌注、细胞代谢以及心脏、肾功能情况,为临床的救治提供参考依据[10]。护理人员还应及时采集血标本进行检验,依据检测结果和患者的临床症状和体征,正确判断体液复苏效果。

    2.1.7尿的监测 休克患者的尿量可反应休克严重程度,可为临床输液量及速度提供依据。当患者尿量>30 ml/h或>105ml/(kg·h)是临床纠正休克的黄金指标[11] ......
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