神经科脑血管病患者发生跌倒的风险因素分析及对策(1)
摘要：目的 分析神经科脑血管病患者发生跌倒的风险因素，采取针对性预防跌倒对策。方法 采用回顾性调查研究的方法，将2016年南京市某三甲医院神经科住院的39例发生跌倒的脑血管病患者作为研究对象，对患者发生跌倒的内、外在风险因素进行分析；将跌倒造成的伤害(无伤害、有伤害)作为因变量，与跌倒相关的其他变量作为自变量进行危险度分析。结果 39例脑血管病患者发生跌倒，是由多个风险因素所致，与年龄、活动能力、肌力、使用镇静剂、睡眠障碍、辅助工具、班次等因素有关(P<0.05)。结论 针对预防脑血管病患者跌倒加強多学科联合对其进行跌倒风险评估和实施流程管理，持续改进高风险因素，以降低跌倒造成的伤害。
关键词：脑血管障碍；意外跌倒；危险性评估
中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)20-0042-04
Abstract：Objective To analyze the risk factors of falls in patients with neurological cerebrovascular disease，to take preventive measures fall. Methods Retrospective investigation，the 2016 Nanjing neurological hospital hospitalization occurred in 39 cases of falls in patients with cerebrovascular disease as the research object，on the prevalence of falls，for external analysis of risk factors；fall damage(no harm，hurt)as the dependent variable，other variables associated with falls as independent variables for risk analysis.Results 39 cases of patients with cerebral vascular disease is caused by the occurrence of falls，multiple risk factors and age，activity，muscle strength，sedation，sleep disorder，auxiliary tools，shift factors(P<0.05). Conclusion For fall prevention strengthen multidisciplinary joint fall risk assessment and implementation of process management on the patients with cerebral vascular disease，persistent Improved risk factors to reduce falls damage.
, http://www.100md.com
Key words：Cerebrovascular disorders；Accidental falls；Risk assessment
神经科脑血管病患者由于其躯体各器官机能退化和慢性精神衰退，动作迟缓，再加上其疾病的特殊性，导致大脑暂时供血不足引起头晕、眩晕、视物不清等，发生跌倒的危险性明显增高。跌倒不仅造成患者身体、生理上的伤害，而且引起患者自理能力信心的下降及功能状态的进一步衰退，从而更容易发生再次跌倒，因此，防止跌倒是护理风险管理中非常重要的一部分。研究高风险导向性的跌倒伤害暴露因素并据此制定出相应的预防措施具有较高的临床应用价值，从客观事实的案例中去分析比预测性分析更具有临床指导意义[1]。本研究旨在对神经科已经发生跌倒及造成伤害的脑血管病患者，进行回顾性分析跌倒相关风险因素，并提出有针对性的护理预防对策，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
, 百拇医药
回顾2016年1月1日～2016年12月31日南京市某三甲医院不良事件上报网络系统有关跌倒的数据库资料，该系统共上报39例神经科住院的脑血管病患者发生跌倒，男28例(71.80%)，女11例(28.20%)；年龄≤59岁患者有10例(25.60%)，≥60岁患者29例(74.40%)。
1.2方法
回顾性分析不良事件网络上报系统中跌倒的数据库资料，内容包括病区、患者年龄、性别、护理级别、医疗诊断、发生跌倒的班次、跌倒位置、跌倒时的状态、治疗情况、活动能力、既往史、跌倒史(1年内)、意识、肌力分级、使用药物种类、睡眠情况、排泄情况、是否使用床栏、地面情况、室内亮度、衣鞋是否合适、辅助工具、呼叫器使用、约束带使用、跌倒后生命体征、跌倒造成的伤害及跌倒后处置情况，共27个方面对脑血管病患者发生跌倒的风险因素及造成的伤害进行分析。
1.3统计学方法
, 百拇医药
采用SPSS20.0统计软件进行数据统计分析，显著性水平以P<0.05表示差异有统计学意义。对计数资料和计量资料分别进行描述性统计分析。用权重法建立数据文件，将跌倒造成的伤害(无伤害、有伤害)作为因变量，数据库资料中与跌倒相关的其他变量作为自变量，进行危险度分析。
2结果
2016年1～12月神经科入院患者共9678例，脑血管病患者发生跌倒不良事件39例，发生率为4.03‰。护理级别，其中一级护理34例，占跌倒事件的61.52%，二级护理5例，占跌倒事件的38.48%。发生跌倒的脑血管病患者中≥60岁以上的占74.60%，只有20.50%的患者没有造成伤害，造成轻度伤害的占46.10%，中度伤害的占23.10%，重度伤害的占10.30%。其中，发生在大、小夜班，护士单独值班时，有31例(79.50%)，改变体位如下床、移位居多，分别有14例(35.90%)、15例(38.40%)，跌倒位置发生在床边25例(64.10%)，其余14例(35.90%)发生在卫生间、走廊和病室其他位置。, 百拇医药(成月花 凌晓辉 张媛)
关键词：脑血管障碍；意外跌倒；危险性评估
中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)20-0042-04
Abstract：Objective To analyze the risk factors of falls in patients with neurological cerebrovascular disease，to take preventive measures fall. Methods Retrospective investigation，the 2016 Nanjing neurological hospital hospitalization occurred in 39 cases of falls in patients with cerebrovascular disease as the research object，on the prevalence of falls，for external analysis of risk factors；fall damage(no harm，hurt)as the dependent variable，other variables associated with falls as independent variables for risk analysis.Results 39 cases of patients with cerebral vascular disease is caused by the occurrence of falls，multiple risk factors and age，activity，muscle strength，sedation，sleep disorder，auxiliary tools，shift factors(P<0.05). Conclusion For fall prevention strengthen multidisciplinary joint fall risk assessment and implementation of process management on the patients with cerebral vascular disease，persistent Improved risk factors to reduce falls damage.
, http://www.100md.com
Key words：Cerebrovascular disorders；Accidental falls；Risk assessment
神经科脑血管病患者由于其躯体各器官机能退化和慢性精神衰退，动作迟缓，再加上其疾病的特殊性，导致大脑暂时供血不足引起头晕、眩晕、视物不清等，发生跌倒的危险性明显增高。跌倒不仅造成患者身体、生理上的伤害，而且引起患者自理能力信心的下降及功能状态的进一步衰退，从而更容易发生再次跌倒，因此，防止跌倒是护理风险管理中非常重要的一部分。研究高风险导向性的跌倒伤害暴露因素并据此制定出相应的预防措施具有较高的临床应用价值，从客观事实的案例中去分析比预测性分析更具有临床指导意义[1]。本研究旨在对神经科已经发生跌倒及造成伤害的脑血管病患者，进行回顾性分析跌倒相关风险因素，并提出有针对性的护理预防对策，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
, 百拇医药
回顾2016年1月1日～2016年12月31日南京市某三甲医院不良事件上报网络系统有关跌倒的数据库资料，该系统共上报39例神经科住院的脑血管病患者发生跌倒，男28例(71.80%)，女11例(28.20%)；年龄≤59岁患者有10例(25.60%)，≥60岁患者29例(74.40%)。
1.2方法
回顾性分析不良事件网络上报系统中跌倒的数据库资料，内容包括病区、患者年龄、性别、护理级别、医疗诊断、发生跌倒的班次、跌倒位置、跌倒时的状态、治疗情况、活动能力、既往史、跌倒史(1年内)、意识、肌力分级、使用药物种类、睡眠情况、排泄情况、是否使用床栏、地面情况、室内亮度、衣鞋是否合适、辅助工具、呼叫器使用、约束带使用、跌倒后生命体征、跌倒造成的伤害及跌倒后处置情况，共27个方面对脑血管病患者发生跌倒的风险因素及造成的伤害进行分析。
1.3统计学方法
, 百拇医药
采用SPSS20.0统计软件进行数据统计分析，显著性水平以P<0.05表示差异有统计学意义。对计数资料和计量资料分别进行描述性统计分析。用权重法建立数据文件，将跌倒造成的伤害(无伤害、有伤害)作为因变量，数据库资料中与跌倒相关的其他变量作为自变量，进行危险度分析。
2结果
2016年1～12月神经科入院患者共9678例，脑血管病患者发生跌倒不良事件39例，发生率为4.03‰。护理级别，其中一级护理34例，占跌倒事件的61.52%，二级护理5例，占跌倒事件的38.48%。发生跌倒的脑血管病患者中≥60岁以上的占74.60%，只有20.50%的患者没有造成伤害，造成轻度伤害的占46.10%，中度伤害的占23.10%，重度伤害的占10.30%。其中，发生在大、小夜班，护士单独值班时，有31例(79.50%)，改变体位如下床、移位居多，分别有14例(35.90%)、15例(38.40%)，跌倒位置发生在床边25例(64.10%)，其余14例(35.90%)发生在卫生间、走廊和病室其他位置。, 百拇医药(成月花 凌晓辉 张媛)
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