黛力新对原发性失眠患者睡眠脑电图的影响分析(2)
1.2 方法
对照组患者给予艾司唑仑治疗，剂量为2 mg/d，睡前服用；观察组患者给予黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)(批准文号20130204)，片剂，每片含0.5 mg氟哌噻吨+10 mg美利曲辛，18～55岁患者，剂量为2片/d，并于早晨、中午2次分服。年龄>55岁患者：1片/d，晨服。若患者失眠较重或伴随严重不安症状，可于加用镇静类药物。两组患者均连续治疗8 w。
1.3 观察指标
观察两组患者脑电图相关指标、睡眠率及睡眠质量评分(PSQI)。脑电图相关指标借助日本光电株式会社生产的睡眠脑电图仪(型号：EEG-1200c)，监测患者治疗前后S1期(睡眠开始与夜间短暂苏醒)、S2期(浅睡过程)、S3期与S4期(深睡状态)及异相睡眠期(REM)，监测时间为22：00～次日7：00。睡眠率为实际入睡时间与上床至起床时间的比值。
, 百拇医药
睡眠质量参照匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)[3]进行评分，评定内容包括入睡时间、睡眠时间、催眠药物、睡眠效率、日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠质量 7个方面，总分为21分，超过7分表示有睡眠障碍，睡眠质量随分值升高而变差。
1.4 统计学意义
本研究计量资料数据以(x±s)描述，t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义；均借助SPSS21.0软件处理。
2结果
2.1对比两组患者脑电图睡眠结构参数
两组患者治疗后与治疗前相比S1、S2及REM均显著下降(P<0.05)，S3及S4显著升高(P<0.05)，且与对照组相比具有明显差异(P<0.05)，见表1。 2.2 对比两组患者入睡率与睡眠质量
, 百拇医药
观察组患者入睡率显著高于对照组(P<0.05)，PSQI评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。
3讨论
原发性失眠实际为心因性睡眠障碍，体现在睡眠结构紊乱与睡眠质量差两个方面，入睡时间及睡眠维持时间较短、觉醒次数多、睡眠效率低为主要表现，可对患者主观体验与社会功能产生不良影响[4-5]。艾司唑仑等苯二氮卓药物具有镇静、松弛肌肉、抗焦虑作用，起效快，但该药半衰期较短(<12 h)，不良反应较多，因此抗失眠效果不理想[6]。黛力新为神经系统疾病常用药物，黛力新主要成分为氟哌噻吨与美利曲辛，具有调节神经功能的作用。但不同剂量的氟哌噻吨所产生的药理作用不同，大剂量氟哌噻吨可降低多巴胺能活性，小剂量即0.5～3 mg氟哌噻吨可促进多巴胺合成与是释放，发挥抗抑郁与抗焦虑作用，因此小剂量氟哌噻吨与美利曲辛组成的黛力新可有效改善中枢神经功能。
本研究中原发性失眠患者应用黛力新治疗，观察其对患者睡眠脑电图(睡眠障碍诊断和疗效评定的金标准)的影响，结果显示，两组患者治疗后睡眠脑电图均有所改善，但观察组患者改善程度大于对照组，且入睡率较高，PSQI评分较低。提示，黛力新主要成分氟哌噻吨血药浓度经4～5 h达到峰值，半衰期较长(约35 h)，可长时间发挥抗焦虑、抑郁作用，改善原发性失眠患者睡眠结构[7]。黛力新主要成分美利曲辛血药浓度经4 h左右达到峰值，且两种药物均经肝脏代谢，经粪便与尿液排出体外，同时，二者合用可将中脑皮层及边缘通路中的多巴胺受体阻断，弱化瘾性物质成分，并可相互削弱各自的副作用，从而增强抗抑郁效果，缩短入睡时间，促进睡眠质量提高[8-9]。但有研究指出[10]，少量氟哌噻吨可分泌至母乳中，因此处于妊娠期或哺乳期患者不宜应用该药。
, 百拇医药
综上所述，原发性失眠患者服用黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)可使入睡时间缩短，并使深睡眠时间延长，睡眠结构改善，入睡率与睡眠质量提高，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]夏光明，黄虎翔，王洲羿，等.参松养心胶囊对原发性失眠患者睡眠脑电图的影响[J].疑难病杂志，2014，13(5)：513-516.
[2]李六水，付二连，夏路风，等.七叶神安片与艾司唑仑治疗原发性失眠症近期疗效比较[J].安徽中医药大学学报，2017，37(2)：18-21.
[3]杨甫德.中国失眠防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2012：23-25.
[4]张蕾，和申，余一旻，等.原发性失眠人群特征、睡眠质量及危险因素的研究[J].上海交通大學学报(医学版)，2016，36(5)：689-694.
, http://www.100md.com
[5]杨雄杰，周守贵，曲玉强，等.双合枣仁颗粒对原发性失眠患者睡眠脑电图的影响[J].中国实验方剂学杂志，2016，22(15)：171-175.
[6]夏光明，黄虎翔，王洲羿，等.参松养心胶囊对原发性失眠患者睡眠脑电图的影响[J].疑难病杂志，2014，13(5)：513-516.
[7]刘安丰，冯素枝，卫军，等.氟哌噻吨美利曲辛治疗原发性高血压合并焦虑抑郁患者疗效观察[J].新乡医学院学报，2014，31(6)：448-450.
[8]张宁.氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗老年失眠伴发抑郁和(或)焦虑状态的疗效观察[J].中国老年保健医学，2016，14(6)：53-55.
[9]肖展翅，高聚，倪小红，等.眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，33(2)：121-123.
[10]曹金涛.黛力新治疗原发性失眠的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(13)：2461-2462.
编辑/高章利, 百拇医药(张彬彬)
对照组患者给予艾司唑仑治疗，剂量为2 mg/d，睡前服用；观察组患者给予黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)(批准文号20130204)，片剂，每片含0.5 mg氟哌噻吨+10 mg美利曲辛，18～55岁患者，剂量为2片/d，并于早晨、中午2次分服。年龄>55岁患者：1片/d，晨服。若患者失眠较重或伴随严重不安症状，可于加用镇静类药物。两组患者均连续治疗8 w。
1.3 观察指标
观察两组患者脑电图相关指标、睡眠率及睡眠质量评分(PSQI)。脑电图相关指标借助日本光电株式会社生产的睡眠脑电图仪(型号：EEG-1200c)，监测患者治疗前后S1期(睡眠开始与夜间短暂苏醒)、S2期(浅睡过程)、S3期与S4期(深睡状态)及异相睡眠期(REM)，监测时间为22：00～次日7：00。睡眠率为实际入睡时间与上床至起床时间的比值。
, 百拇医药
睡眠质量参照匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)[3]进行评分，评定内容包括入睡时间、睡眠时间、催眠药物、睡眠效率、日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠质量 7个方面，总分为21分，超过7分表示有睡眠障碍，睡眠质量随分值升高而变差。
1.4 统计学意义
本研究计量资料数据以(x±s)描述，t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义；均借助SPSS21.0软件处理。
2结果
2.1对比两组患者脑电图睡眠结构参数
两组患者治疗后与治疗前相比S1、S2及REM均显著下降(P<0.05)，S3及S4显著升高(P<0.05)，且与对照组相比具有明显差异(P<0.05)，见表1。 2.2 对比两组患者入睡率与睡眠质量
, 百拇医药
观察组患者入睡率显著高于对照组(P<0.05)，PSQI评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。
3讨论
原发性失眠实际为心因性睡眠障碍，体现在睡眠结构紊乱与睡眠质量差两个方面，入睡时间及睡眠维持时间较短、觉醒次数多、睡眠效率低为主要表现，可对患者主观体验与社会功能产生不良影响[4-5]。艾司唑仑等苯二氮卓药物具有镇静、松弛肌肉、抗焦虑作用，起效快，但该药半衰期较短(<12 h)，不良反应较多，因此抗失眠效果不理想[6]。黛力新为神经系统疾病常用药物，黛力新主要成分为氟哌噻吨与美利曲辛，具有调节神经功能的作用。但不同剂量的氟哌噻吨所产生的药理作用不同，大剂量氟哌噻吨可降低多巴胺能活性，小剂量即0.5～3 mg氟哌噻吨可促进多巴胺合成与是释放，发挥抗抑郁与抗焦虑作用，因此小剂量氟哌噻吨与美利曲辛组成的黛力新可有效改善中枢神经功能。
本研究中原发性失眠患者应用黛力新治疗，观察其对患者睡眠脑电图(睡眠障碍诊断和疗效评定的金标准)的影响，结果显示，两组患者治疗后睡眠脑电图均有所改善，但观察组患者改善程度大于对照组，且入睡率较高，PSQI评分较低。提示，黛力新主要成分氟哌噻吨血药浓度经4～5 h达到峰值，半衰期较长(约35 h)，可长时间发挥抗焦虑、抑郁作用，改善原发性失眠患者睡眠结构[7]。黛力新主要成分美利曲辛血药浓度经4 h左右达到峰值，且两种药物均经肝脏代谢，经粪便与尿液排出体外，同时，二者合用可将中脑皮层及边缘通路中的多巴胺受体阻断，弱化瘾性物质成分，并可相互削弱各自的副作用，从而增强抗抑郁效果，缩短入睡时间，促进睡眠质量提高[8-9]。但有研究指出[10]，少量氟哌噻吨可分泌至母乳中，因此处于妊娠期或哺乳期患者不宜应用该药。
, 百拇医药
综上所述，原发性失眠患者服用黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)可使入睡时间缩短，并使深睡眠时间延长，睡眠结构改善，入睡率与睡眠质量提高，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]夏光明，黄虎翔，王洲羿，等.参松养心胶囊对原发性失眠患者睡眠脑电图的影响[J].疑难病杂志，2014，13(5)：513-516.
[2]李六水，付二连，夏路风，等.七叶神安片与艾司唑仑治疗原发性失眠症近期疗效比较[J].安徽中医药大学学报，2017，37(2)：18-21.
[3]杨甫德.中国失眠防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2012：23-25.
[4]张蕾，和申，余一旻，等.原发性失眠人群特征、睡眠质量及危险因素的研究[J].上海交通大學学报(医学版)，2016，36(5)：689-694.
, http://www.100md.com
[5]杨雄杰，周守贵，曲玉强，等.双合枣仁颗粒对原发性失眠患者睡眠脑电图的影响[J].中国实验方剂学杂志，2016，22(15)：171-175.
[6]夏光明，黄虎翔，王洲羿，等.参松养心胶囊对原发性失眠患者睡眠脑电图的影响[J].疑难病杂志，2014，13(5)：513-516.
[7]刘安丰，冯素枝，卫军，等.氟哌噻吨美利曲辛治疗原发性高血压合并焦虑抑郁患者疗效观察[J].新乡医学院学报，2014，31(6)：448-450.
[8]张宁.氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗老年失眠伴发抑郁和(或)焦虑状态的疗效观察[J].中国老年保健医学，2016，14(6)：53-55.
[9]肖展翅，高聚，倪小红，等.眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，33(2)：121-123.
[10]曹金涛.黛力新治疗原发性失眠的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(13)：2461-2462.
编辑/高章利, 百拇医药(张彬彬)
参见：首页 > 保健版 > 家庭健康 > 失眠睡眠 > 健康睡眠