一针疗法结合推拿治疗急性腰扭伤的临床疗效观察
中图分类号：R246 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)23-0090-01
急性腰扭伤指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间下关节等的急性损伤，俗称闪腰，多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰工作和平时缺乏锻炼、肌肉不发达人群[1]。一针疗法结合推拿治疗对其疗效确切，笔者采用一针疗法针刺手三里与推拿治疗相结合的方法治疗急性腰扭伤患者45例，疗效满意。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月～2016年6月在本院门诊就诊的90例军地患者，随机分为两组各45例。观察组男26例，女19例，年龄26～60岁，平均年龄38.4岁，病程2～41 h，均有明显的扭伤史。对照组男25例，女20例，年龄23～62岁，平均年龄36.5岁，病程1～45 h，均有明显扭伤史。两组查体均存在腰部肌肉僵硬，活动受限，屈、伸、俯、仰及翻身坐时疼痛加重或卧床难起，均以一侧疼痛为主；X线或CT检查，排除其它病变，如骨折、肿瘤、结核、骨质疏松症、腰椎滑脱等。所有患者均签署知情同意书，且本次研究通过医院伦理委员会批准。两组患者在年龄、病程等方面无明显差异(P>0.05)，有可比性。
, 百拇医药
1.2方法
1.2.1观察组 针刺手三里与推拿相结合的疗法。①一针疗法：穴取手三里(定位手阳明大肠经穴，在前臂背面桡侧，当阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处)，取站立位，暴露患侧前臂，先以指代针按压其患侧的手三里，让患者活动腰部，用75%酒精棉球消毒穴区，取0.30 mm×40 mm无菌毫针，采用随咳进针法，针之并让患者咳嗽的同时用力跺脚数次，进针后行提插捻转手法，待针得气后，留针30 min左右后出针。②推拿治疗：取针后先用掌根揉法、滚法疏通腰部经脉，使腰部肌肉放松，再用拇指揉法、弹拨法在肌肉痉挛处加强刺激后用打击法进一步解除腰部肌肉紧张。再让患者侧卧位，双膝在上者髋关节屈曲，在下者伸直，术者一手按压住肩部，另一手抵住臀部或髂前上棘，将腰部旋转至最大限度后，两手同时用力，做相反方向扳动，治疗期间嘱咐患者卧床休息。治疗1次/d，30 min/次，7次为1个疗程，1个疗程后评定疗效。
1.2.2对照组 单纯局部多组常规取穴(肾俞、大肠俞、委中、阿是穴)，留针30 min，疗程与观察组相同。
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1.3效果评价
治愈：腰部疼痛消失；显效：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常；有效：腰部疼痛减轻，脊柱活动轻微受限；无效：症状无改善[2]。
2结果
观察组疗效优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。两组患者经济花费低廉，治疗期间均未出现明显并发症和副作用。
3讨论
腰部急性扭伤多由于腰部活动时姿势不正确、用力不当，或用力过度，或搬运抬扛重物之肌肉配合不协调，以及跌扑闪挫，使腰部肌肉、韧带受到强烈的牵拉，扭转而致损伤，扭伤后即出现典型的腰痛，疼痛一般较剧烈，呈持续性，部位局限，患者能比较精确的指出疼痛的部位，伤重者完全不能动，甚至不能翻身、起床，咳嗽、深呼吸时疼痛加重。治疗重点在于采用有效的一针疗法，行气、止痛、镇痛[3]；结合推拿治疗，缓解痉挛、解除嵌顿的滑膜，恢复椎间小关节的关系序列[4]。通过临床治疗效果可以发现，一针疗法治疗急性腰扭伤疗效显著，能迅速緩解疼痛，解除局部活动障碍。
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一针疗法针刺手三里对各种腰部扭伤都有疗效[5]。早在《针灸甲乙经》就有记载，“腰痛不得卧，手三里主之”。此外《灵枢·经筋第十三》载，“手阳明之筋……挟脊”。所以，手三里对脊柱一侧相当于夹脊穴部位的腰扭伤效果最好。如果结合推拿效果会更佳。推拿时，要注意一开始要轻柔，逐渐加大力度，扳法时要先确定压痛点(滑膜嵌顿位置)，再定向扳法，可以提高成功率。本方法治疗急性腰扭伤的疗效确诊，经济实用，且无明显并发症和副作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]罗才贵.推拿治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：83-84.
[2]吴耀持，张必萌，汪崇淼，等.电针后溪大治疗急性腰扭伤的近远期疗效观察[J].中国针灸，2007，27(1)：3-5.
[3]晁霞.推拿结合一针疗法治疗急性腰扭伤30例[J].陕西中医，2013，34(7)：894.
[4]武国华.浅议针灸治痛机理[J].湖北中医杂志，2006，28(7)：49.
[5]高树中.一针疗法[M].济南：济南出版社，2006., 百拇医药(聂林洋 冯晓东 郭亚维 师巧莉 郝天亮 赵磊 吴智钢)
急性腰扭伤指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间下关节等的急性损伤，俗称闪腰，多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰工作和平时缺乏锻炼、肌肉不发达人群[1]。一针疗法结合推拿治疗对其疗效确切，笔者采用一针疗法针刺手三里与推拿治疗相结合的方法治疗急性腰扭伤患者45例，疗效满意。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月～2016年6月在本院门诊就诊的90例军地患者，随机分为两组各45例。观察组男26例，女19例，年龄26～60岁，平均年龄38.4岁，病程2～41 h，均有明显的扭伤史。对照组男25例，女20例，年龄23～62岁，平均年龄36.5岁，病程1～45 h，均有明显扭伤史。两组查体均存在腰部肌肉僵硬，活动受限，屈、伸、俯、仰及翻身坐时疼痛加重或卧床难起，均以一侧疼痛为主；X线或CT检查，排除其它病变，如骨折、肿瘤、结核、骨质疏松症、腰椎滑脱等。所有患者均签署知情同意书，且本次研究通过医院伦理委员会批准。两组患者在年龄、病程等方面无明显差异(P>0.05)，有可比性。
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1.2方法
1.2.1观察组 针刺手三里与推拿相结合的疗法。①一针疗法：穴取手三里(定位手阳明大肠经穴，在前臂背面桡侧，当阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处)，取站立位，暴露患侧前臂，先以指代针按压其患侧的手三里，让患者活动腰部，用75%酒精棉球消毒穴区，取0.30 mm×40 mm无菌毫针，采用随咳进针法，针之并让患者咳嗽的同时用力跺脚数次，进针后行提插捻转手法，待针得气后，留针30 min左右后出针。②推拿治疗：取针后先用掌根揉法、滚法疏通腰部经脉，使腰部肌肉放松，再用拇指揉法、弹拨法在肌肉痉挛处加强刺激后用打击法进一步解除腰部肌肉紧张。再让患者侧卧位，双膝在上者髋关节屈曲，在下者伸直，术者一手按压住肩部，另一手抵住臀部或髂前上棘，将腰部旋转至最大限度后，两手同时用力，做相反方向扳动，治疗期间嘱咐患者卧床休息。治疗1次/d，30 min/次，7次为1个疗程，1个疗程后评定疗效。
1.2.2对照组 单纯局部多组常规取穴(肾俞、大肠俞、委中、阿是穴)，留针30 min，疗程与观察组相同。
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1.3效果评价
治愈：腰部疼痛消失；显效：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常；有效：腰部疼痛减轻，脊柱活动轻微受限；无效：症状无改善[2]。
2结果
观察组疗效优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。两组患者经济花费低廉，治疗期间均未出现明显并发症和副作用。
3讨论
腰部急性扭伤多由于腰部活动时姿势不正确、用力不当，或用力过度，或搬运抬扛重物之肌肉配合不协调，以及跌扑闪挫，使腰部肌肉、韧带受到强烈的牵拉，扭转而致损伤，扭伤后即出现典型的腰痛，疼痛一般较剧烈，呈持续性，部位局限，患者能比较精确的指出疼痛的部位，伤重者完全不能动，甚至不能翻身、起床，咳嗽、深呼吸时疼痛加重。治疗重点在于采用有效的一针疗法，行气、止痛、镇痛[3]；结合推拿治疗，缓解痉挛、解除嵌顿的滑膜，恢复椎间小关节的关系序列[4]。通过临床治疗效果可以发现，一针疗法治疗急性腰扭伤疗效显著，能迅速緩解疼痛，解除局部活动障碍。
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一针疗法针刺手三里对各种腰部扭伤都有疗效[5]。早在《针灸甲乙经》就有记载，“腰痛不得卧，手三里主之”。此外《灵枢·经筋第十三》载，“手阳明之筋……挟脊”。所以，手三里对脊柱一侧相当于夹脊穴部位的腰扭伤效果最好。如果结合推拿效果会更佳。推拿时，要注意一开始要轻柔，逐渐加大力度，扳法时要先确定压痛点(滑膜嵌顿位置)，再定向扳法，可以提高成功率。本方法治疗急性腰扭伤的疗效确诊，经济实用，且无明显并发症和副作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]罗才贵.推拿治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：83-84.
[2]吴耀持，张必萌，汪崇淼，等.电针后溪大治疗急性腰扭伤的近远期疗效观察[J].中国针灸，2007，27(1)：3-5.
[3]晁霞.推拿结合一针疗法治疗急性腰扭伤30例[J].陕西中医，2013，34(7)：894.
[4]武国华.浅议针灸治痛机理[J].湖北中医杂志，2006，28(7)：49.
[5]高树中.一针疗法[M].济南：济南出版社，2006., 百拇医药(聂林洋 冯晓东 郭亚维 师巧莉 郝天亮 赵磊 吴智钢)
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