TCD、颈部血管B超对缺血性脑血管病的诊断价值研究(1)
摘要：目的 分析缺血性脑血管病应用TCD(经颅多普勒)、颈部血管B超的诊断价值。方法 回顾性分析2016年3月～2017年7月本院收治的64例缺血性脑血管病患者，均给予TCD、颈部血管B超，并对比分析检查结果。结果 以病理诊断为标准，TCD符合率为72.90%，颈部血管B超符合率为67.50%。结论 TCD、颈部血管B超均可用于筛查缺血性脑血管病，且两者的诊断符合率也比较高。对于颈部血管狭窄病患来说，可对其施以颈部血管B超检查，而颅内血管狭窄病患则比较适宜做TCD检查。此外，TCD也能作为患者治疗后复查的一种重要手段。
关键词：缺血性脑血管病；TCD；颈部血管B超；诊断价值
中图分类号：R445；R743.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)26-0184-02
Abstract：Objective Analysis of ischemic cerebrovascular disease by TCD(transcranial Doppler)，the diagnosis of cervical blood B ultrasound. Methods Retrospective analysis of March 2016～2017 year in July the hospital treated 64 cases of ischemic cerebrovascular disease patients were given TCD，neck vascular ultrasound，and compared the results.Results The pathological diagnosis as the standard，the coincidence rate is TCD 72.90%，neck vascular ultrasound coincidence rate was 67.50%.Conclusion Both TCD and B-wave of the neck can be used to screen ischemic cerebrovascular disease，and the diagnostic accuracy of the two methods is high.For patients with cervical stenosis，it can be applied to the neck of the B-ultrasound，and intracranial vascular stenosis is more appropriate to do TCD examination.In addition，TCD can also be used as an important means of patient review after treatment.
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Key words：Ischemic cerebrovascular disease；TCD；Cervical artery B-ultrasound；Diagnostic value
現阶段，我国临床比较常用的动脉检测法主要有如下几种，即颈部血管B超、全脑数字减影血管造影检查(DSA)以及经颅多普勒(TCD)等。其中，DSA乃全面评估血管的一个金标准[1]，而TCD则是评价脑血管颅内段血管的一种重要方式。此次研究，笔者将以2016年3月～2017年7月收治的64例缺血性脑血管病患者为对象，所有患者均接受TCD、颈部血管B超，回顾性分析诊断结果，取得了一定成效，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性研究2016年3月～2017年7月本院收治的64例缺血性脑血管病患者，35例男性，29例女性，年龄42～78岁，平均年龄(59.3±10.71)岁。其中，5例脑叶梗死，41例基底核梗死，9例脑干梗死，3例小脑梗死，6例短暂性脑缺血发作。64例患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[2]，本方案已获得医学伦理委员会批准。
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1.2方法
1.2.1 TCD 采用ORY 9900 TCD，由“北京欧瑞鑫科技发展有限公司”提供，使用4 MHz连续波或脉冲波探头，对颈部血管进行检查，随后，应用2 MHz探头，顺着颞窗与枕窗，对颅底动脉环进行检查，其中，两侧颈总动脉、锁骨下大动脉、大脑前动脉、舒张期血流速度、流向音频等均属于检查内容。借助血流动力学异常，对血管狭窄程度进行判断，一般情况下，血流速度变化≥50%，可作为判断颅内血管狭窄存在的一个指标。
1.2.2颈部血管B超 采用飞利浦HD15彩超，产自“南京恒腾公司”，对双侧颈总、颈外、颈内动脉颅外段与椎基底动脉进行常规检测，对各段动脉直径大小进行测量，分析狭窄处直径与管壁斑块情况。颈内动脉狭窄≥50%，以狭窄段峰值流速>120 cm/s为标准。颈内动脉闭塞，二维超声显示，动脉腔内充填为均质或不均质回声，或者彩色B超显示，颈内动脉分叉水平上方，约1.0～1.5 cm，未出现血流信号，或者是颈总动脉末端，多普勒频谱以低流速双向不连续为显著特征。
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1.3统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比(%)，对计数资料进行表示，予以？字2检验，用(x±s)对计量资料进行表示，予以t检查。当P<0.05时，表示存在统计学意义。
2结果
2.1 TCD
64例患者，经TCD检查，轻度狭窄23例，血流速度有所降低。严重狭窄4例，闭塞者2例，血流速度下降明显，且血管搏动指数呈下降趋势，频谱形态发生变化，以舒张期抬高为主要表现，呈低搏动状态。正常患者31例，因无法穿透颅骨未完成检测的患者4例。, http://www.100md.com(郭志勇)
关键词：缺血性脑血管病；TCD；颈部血管B超；诊断价值
中图分类号：R445；R743.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)26-0184-02
Abstract：Objective Analysis of ischemic cerebrovascular disease by TCD(transcranial Doppler)，the diagnosis of cervical blood B ultrasound. Methods Retrospective analysis of March 2016～2017 year in July the hospital treated 64 cases of ischemic cerebrovascular disease patients were given TCD，neck vascular ultrasound，and compared the results.Results The pathological diagnosis as the standard，the coincidence rate is TCD 72.90%，neck vascular ultrasound coincidence rate was 67.50%.Conclusion Both TCD and B-wave of the neck can be used to screen ischemic cerebrovascular disease，and the diagnostic accuracy of the two methods is high.For patients with cervical stenosis，it can be applied to the neck of the B-ultrasound，and intracranial vascular stenosis is more appropriate to do TCD examination.In addition，TCD can also be used as an important means of patient review after treatment.
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Key words：Ischemic cerebrovascular disease；TCD；Cervical artery B-ultrasound；Diagnostic value
現阶段，我国临床比较常用的动脉检测法主要有如下几种，即颈部血管B超、全脑数字减影血管造影检查(DSA)以及经颅多普勒(TCD)等。其中，DSA乃全面评估血管的一个金标准[1]，而TCD则是评价脑血管颅内段血管的一种重要方式。此次研究，笔者将以2016年3月～2017年7月收治的64例缺血性脑血管病患者为对象，所有患者均接受TCD、颈部血管B超，回顾性分析诊断结果，取得了一定成效，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性研究2016年3月～2017年7月本院收治的64例缺血性脑血管病患者，35例男性，29例女性，年龄42～78岁，平均年龄(59.3±10.71)岁。其中，5例脑叶梗死，41例基底核梗死，9例脑干梗死，3例小脑梗死，6例短暂性脑缺血发作。64例患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[2]，本方案已获得医学伦理委员会批准。
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1.2方法
1.2.1 TCD 采用ORY 9900 TCD，由“北京欧瑞鑫科技发展有限公司”提供，使用4 MHz连续波或脉冲波探头，对颈部血管进行检查，随后，应用2 MHz探头，顺着颞窗与枕窗，对颅底动脉环进行检查，其中，两侧颈总动脉、锁骨下大动脉、大脑前动脉、舒张期血流速度、流向音频等均属于检查内容。借助血流动力学异常，对血管狭窄程度进行判断，一般情况下，血流速度变化≥50%，可作为判断颅内血管狭窄存在的一个指标。
1.2.2颈部血管B超 采用飞利浦HD15彩超，产自“南京恒腾公司”，对双侧颈总、颈外、颈内动脉颅外段与椎基底动脉进行常规检测，对各段动脉直径大小进行测量，分析狭窄处直径与管壁斑块情况。颈内动脉狭窄≥50%，以狭窄段峰值流速>120 cm/s为标准。颈内动脉闭塞，二维超声显示，动脉腔内充填为均质或不均质回声，或者彩色B超显示，颈内动脉分叉水平上方，约1.0～1.5 cm，未出现血流信号，或者是颈总动脉末端，多普勒频谱以低流速双向不连续为显著特征。
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1.3统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比(%)，对计数资料进行表示，予以？字2检验，用(x±s)对计量资料进行表示，予以t检查。当P<0.05时，表示存在统计学意义。
2结果
2.1 TCD
64例患者，经TCD检查，轻度狭窄23例，血流速度有所降低。严重狭窄4例，闭塞者2例，血流速度下降明显，且血管搏动指数呈下降趋势，频谱形态发生变化，以舒张期抬高为主要表现，呈低搏动状态。正常患者31例，因无法穿透颅骨未完成检测的患者4例。, http://www.100md.com(郭志勇)
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