髓内固定治疗转子间骨折的柔和复位技巧(1)
摘 要：目的 探讨髓内固定治疗股骨转子间骨折的柔和复位技巧，以实现满意复位，为临床提供参考。方法 自2015年7月～2017 年7 月对152例股骨转子间骨折患者行髓内钉治疗，以探讨股骨转子间骨折的柔和复位技巧，其中87例采用牵引床闭合复位，对于单纯闭合复位未能完成良好复位的，采用克氏针/“金手指”/骨钩/点状复位钳/主钉/“分段预置钉道”等方法辅助复位。结果 67例获得解剖复位，85例获得可接受复位，术后随访6～12 y，骨折均愈合。结论 根据骨折的类型和术中状况，运用各种柔和的复位技巧尽可能实现满意复位可减少相关并发症的发生，从而获得更好的疗效。
关键词：股骨转子间骨折；髓内钉；复位技巧
中图分类号：R683.42 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.002
文章编号：1006-1959(2018)01-0004-04
, http://www.100md.com
Intramedullary Fixation for the Treatment of Intertrochanteric Fracture Reposition Techniques
CHU Bin，TANG Jian，LI Guang-yu，ZHOU Jian，LU Xiao-lin
(Department of Orthopedics，the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230032，Anhui，China)
Abstract：Objective To explore the soft reduction technique of intramedullary fixation in the treatment of intertrochanteric fractures in order to achieve satisfactory reduction and provide a reference for clinical practice.Methods 152 patients with femoral intertrochanteric fractures were treated with intramedullary nailing to explore the soft reposition techniques of intervertebral intertrochanteric fractures from July 2015 to July 2017.Among them，87 patients were treated with traction bed closure and closed reposition.For simple closed reduction fails to complete the good reduction，using Kirschner wire/"gold finger bone"/hook/point/main/nail clamp"section preset screw"method.Results 67 cases of assisted reduction to obtain anatomic reduction，85 cases obtained acceptable reduction，postoperative follow-up of 6～12 months，all fractures healing.Conclusion According to the type and status of fracture in the use of various soft reduction techniques as much as possible to achieve satisfactory reduction can reduce the complications，in order to obtain better curative effect.
, 百拇医药
Key words：Femoral intertrochanteric fractures；Intramedullary nailing；Resetting skills
近年來，股骨转子间骨折(intertrochanteric fractures of femur)的发病率在老年骨折中逐年增高。该类患者常合并有骨质疏松、心脑血管等多个系统的基础疾病，临床上当患者无明确手术禁忌证时，优先选择手术治疗。股骨转子间骨折的手术方式有很多，髓内固定凭借其微创、髓内中心固定以及早期功能锻炼和负重等优势逐渐成为股骨转子间骨折手术治疗的主流方式。其次，为避免内固定失败及相关并发症的发生，骨折的解剖复位和稳固的内固定也是必不可少的[1]。手术过程中，纵轴牵引和轻度内旋后，大多数的股骨转子间骨折均可以获得一个满意的复位。然而，对于某些不稳定的股骨转子间骨折，单纯的闭合复位往往难以实现满意复位，需要借助有限切开等微创的方式来实现。现对术中涉及的相关复位技巧探讨如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究共选取患者152例，男69例，女83例，年龄25～93岁，平均年龄约71岁，皆为单侧的闭合性损伤，其中左侧67例，右侧85例；受伤原因：129例系摔倒所造成的低能量损伤，7例系高处坠落，12 例为车祸，4例因骑车摔伤；所有患者均使用同一器械生产商生产的股骨近端髓内钉固定，其中87例采用徒手或牵引床闭合复位髓内钉内固定，65例采取有限切开复位髓内钉内固定术。若按照AO骨折分型，共有31-A1型53例，31-A2型85例，31-A3型14例。按照Tronzo-Evans骨折分型，共有Ⅰ型48例，Ⅱ型62例，Ⅲ型17例，Ⅳ型11例，Ⅴ型14例。, 百拇医药(储彬 汤健 李光宇 周剑 卢晓林)
关键词：股骨转子间骨折；髓内钉；复位技巧
中图分类号：R683.42 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.002
文章编号：1006-1959(2018)01-0004-04
, http://www.100md.com
Intramedullary Fixation for the Treatment of Intertrochanteric Fracture Reposition Techniques
CHU Bin，TANG Jian，LI Guang-yu，ZHOU Jian，LU Xiao-lin
(Department of Orthopedics，the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230032，Anhui，China)
Abstract：Objective To explore the soft reduction technique of intramedullary fixation in the treatment of intertrochanteric fractures in order to achieve satisfactory reduction and provide a reference for clinical practice.Methods 152 patients with femoral intertrochanteric fractures were treated with intramedullary nailing to explore the soft reposition techniques of intervertebral intertrochanteric fractures from July 2015 to July 2017.Among them，87 patients were treated with traction bed closure and closed reposition.For simple closed reduction fails to complete the good reduction，using Kirschner wire/"gold finger bone"/hook/point/main/nail clamp"section preset screw"method.Results 67 cases of assisted reduction to obtain anatomic reduction，85 cases obtained acceptable reduction，postoperative follow-up of 6～12 months，all fractures healing.Conclusion According to the type and status of fracture in the use of various soft reduction techniques as much as possible to achieve satisfactory reduction can reduce the complications，in order to obtain better curative effect.
, 百拇医药
Key words：Femoral intertrochanteric fractures；Intramedullary nailing；Resetting skills
近年來，股骨转子间骨折(intertrochanteric fractures of femur)的发病率在老年骨折中逐年增高。该类患者常合并有骨质疏松、心脑血管等多个系统的基础疾病，临床上当患者无明确手术禁忌证时，优先选择手术治疗。股骨转子间骨折的手术方式有很多，髓内固定凭借其微创、髓内中心固定以及早期功能锻炼和负重等优势逐渐成为股骨转子间骨折手术治疗的主流方式。其次，为避免内固定失败及相关并发症的发生，骨折的解剖复位和稳固的内固定也是必不可少的[1]。手术过程中，纵轴牵引和轻度内旋后，大多数的股骨转子间骨折均可以获得一个满意的复位。然而，对于某些不稳定的股骨转子间骨折，单纯的闭合复位往往难以实现满意复位，需要借助有限切开等微创的方式来实现。现对术中涉及的相关复位技巧探讨如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究共选取患者152例，男69例，女83例，年龄25～93岁，平均年龄约71岁，皆为单侧的闭合性损伤，其中左侧67例，右侧85例；受伤原因：129例系摔倒所造成的低能量损伤，7例系高处坠落，12 例为车祸，4例因骑车摔伤；所有患者均使用同一器械生产商生产的股骨近端髓内钉固定，其中87例采用徒手或牵引床闭合复位髓内钉内固定，65例采取有限切开复位髓内钉内固定术。若按照AO骨折分型，共有31-A1型53例，31-A2型85例，31-A3型14例。按照Tronzo-Evans骨折分型，共有Ⅰ型48例，Ⅱ型62例，Ⅲ型17例，Ⅳ型11例，Ⅴ型14例。, 百拇医药(储彬 汤健 李光宇 周剑 卢晓林)