血栓弹力图对围术期患者输血的临床指导价值(3)
本研究中两组患者术前、术中及术后24 h的Hb、Hct、Plt、PT、Fib指标的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，这些常规检测指标均为静态分析，不能很好的动态反映整个凝血过程，临床医师更多的采用临床经验进行治疗。TEG组术前、术中输血前后、术后24 h的TEG各指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)，TEG更为准确的动态反映整个凝血全过程。与对照组比较，围术期在TEG的指导下个体化进行成分输血，红细胞及血浆的使用量更少，也可以达到改善患者凝血状态的效果。在一定程度上，可以改善患者預后及节约紧缺的血液资源，具有很好的社会和经济效益。TEG在围手术期监测凝血功能及指导输注血制品方面起到重要的作用，由于目前尚缺乏多中心、大样本量的临床试验，对于TEG指导输血的合理性和有效性尚有待于更多的研究论证。
综上所述，围术期应用TEG个体化指导输血，可减少围术期输血量、降低红细胞等血制品的使用量，对临床合理用血具有一定的指导意义。
参考文献：
, 百拇医药
[1]Kozek-Langenecker SA，Ahmed AB，Afshari A，et al.Management of severe perioperative bleeding：guidelines from the European Society of Anaesthesiology：First update 2016[J].Eur J Anaesthesiol，2017，34(6)：332-395.
[2]董林剑，李元海.血栓弹力图的临床应用及发展[J].安徽医药，2015，19(5)：817-820.
[3]Figueiredo S，Tantot A，Duranteau J.Targeting blood products transfusion in trauma：what is the role of thromboelastography[J].Minerva Anestesiol，2016，82(11)：1214-1229.
, http://www.100md.com
[4]袁青，虞雪融，黄宇光.血栓弹力图与输血管理[J].协和医学杂志，2015，6(6)：450-453.
[5]刘帅，张婧婧，彭小婉，等.血栓弹力图与常规凝血检测指导临床输血的相关性分析[J].中国医学创新，2016，13(11)：37-40.
[6]樊瑞军，刘波，李东杰，等.血栓弹力图指导围手术期临床输血的应用价值[J].宁夏医科大学学报，2016，38(11)：1253-1256.
[7]曹春，高涛，习丰产，等.血栓弹力图指导腹部术后出血可能的输血治疗[J].临床检验杂志，2016，34(10)：748-750.
[8]Shen L，Tabaie S，Ivascu N.Viscoelastic testing inside and beyond the operating room[J].J Thorac Dis，2017，9(Suppl 4)：S299-S308.
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[9]Geeraedts LM Jr，Kaasjager HA，van Vugt AB，et al.Exsanguination in trauma：a review of diagnostics and treatment options[J].Injury，2009，40(1)：11-20.
[10]Benes J，Zatloukal J，Kletecka J.Viscoelastic Methods of Blood Clotting Assessment-A Multidisciplinary Review[J].Front Med (Lausanne)，2015，(2)：62.
[11]韩杰，李春华.大量输血对患者血小板和凝血功能的影响[J].北京医学，2011，33(10)：860-861.
[12]孙俊波，卞茂红.血栓弹力图指导心脏瓣膜置换术后输血的应用价值[J].临床检验杂志，2016，34(3)：190-192.
[13]周翔，施震，黎笔熙，等.血栓弹力图在心脏瓣膜置换术患者围手术期的应用[J].华南国防医学杂志，2015，29(12)：924-927.
[14]伍陈海，谢海，陈勇.血栓弹力图指导合理输血的有效性及对患者结局的影响Meta分析[J].临床麻醉学杂志，2014，30(4)：321-326.
收稿日期：2017-6-1；修回日期：2017-6-20
编辑/李桦, http://www.100md.com(张炳勇 彭红)
综上所述，围术期应用TEG个体化指导输血，可减少围术期输血量、降低红细胞等血制品的使用量，对临床合理用血具有一定的指导意义。
参考文献：
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收稿日期：2017-6-1；修回日期：2017-6-20
编辑/李桦, http://www.100md.com(张炳勇 彭红)