影响剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩结局的相关因素分析(2)
1.4统计学方法 本次研究各项数据运用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比A组与B组临床效果 A组出血量明显少于B组，且A组新生儿Apgar评分比B组高，组间数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2瘢痕子宫影响分娩结局的单因素 观察组与对照组先兆子宫破裂、社会因素方面差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者胎儿窘迫、子宫破裂、前置胎盘、妊娠并发心脏病等指标差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.3瘢痕子宫影响分娩结局多因素分析 通过多元Logistic回归分析结果可知，剖宫产后瘢痕子宫影响分娩结局的因素主要是先兆子宫破裂和社会因素，见表3。
, 百拇医药
3讨论
剖宫产率因社会、医源性等因素的影响逐步升高，大大增加剖宫产率[3]。而产妇在分娩过程中受到多种因素的影响，可能会导致一些并发症的出现。瘢痕子宫的社会因素就是瘢痕子宫无头盆不对称者，前一次的妊娠选择横切口、瘢痕子宫不存在胎儿窘迫者，可通过阴道分娩，而部分患者由于对分娩过于恐惧、疼痛等因素选用剖宫产[4]。产后出血是瘢痕子宫比较严重的并发症。有学者通过称重法對36例瘢痕子宫剖宫产与98例接受剖宫产分娩的产妇进行研究发现，瘢痕子宫组患者术中、术后24 h出血量明显高于对照组，且瘢痕子宫组产后出血发生率明显比对照组高(P<0.05)[5]。临床实践表明[6]，大部分的胎儿呼吸窘迫综合征都是由剖宫产引起的。
本次研究结果表明，A组与B组出血量分别为(87±11)ml、(176±19)ml，且A组新生儿Apgar评分显著高于B组，组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)，表明剖宫产后瘢痕子宫足月分娩者选用阴道分娩是安全、可行的，具有推广使用的价值。研究结果显示，社会因素、先兆子宫破裂是影响瘢痕子宫分娩结局的关键因素，应受到临床医护人员的关注和重视。所以对产科医护人员而言，必须严格掌握首次剖宫产指征，根据患者的临床症状、B超检查结果等，对瘢痕子宫再次分娩选择阴道分娩适应证实施判断，鼓励无手术指征者接受阴道分娩，以此减少社会等因素引起的剖宫产，有效改善分娩结局。
, 百拇医药
综上所述，剖宫产后瘢痕子宫足月分娩选用阴道分娩是安全、有效的，而先兆子宫破裂和社会因素是影响剖宫产后瘢痕子宫分娩结局的重要因素，临床医生必须重视对这些因素进行控制，已达到改善妊娠结局的目的。
参考文献：
[1]曾荣春，廖亚玲，冉光琴，等.剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩结局的影响因素分析[J].医学综述，2015，21(18)：3432-3433.
[2]汤小芳.瘢痕子宫再次足月分娩产妇不同分娩方式结果比较[J].淮海医药，2016，34(4)：434-435.
[3]申恒春.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠93例分娩方式探讨[J].实用妇产科杂志，2013，29(3)：234-236.
[4]杨翠丽，王向红，翟红卫，等.剖宫产子宫瘢痕憩室再妊娠足月分娩1例报告[J].感染、炎症、修复，2015，16(3)：168.
[5]王燕.瘢痕子宫妊娠足月分娩方式探讨[J].河北医学，2013，19(6)：927-928.
[6]侯美芹.瘢痕子宫患者再次足月妊娠的分娩方式选择[J].山东医药，2014，54(24)：54-55.
收稿日期：2017-6-15；修回日期：2017-8-15
编辑/张建婷, 百拇医药(刘礼)
2结果
2.1对比A组与B组临床效果 A组出血量明显少于B组，且A组新生儿Apgar评分比B组高，组间数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2瘢痕子宫影响分娩结局的单因素 观察组与对照组先兆子宫破裂、社会因素方面差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者胎儿窘迫、子宫破裂、前置胎盘、妊娠并发心脏病等指标差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.3瘢痕子宫影响分娩结局多因素分析 通过多元Logistic回归分析结果可知，剖宫产后瘢痕子宫影响分娩结局的因素主要是先兆子宫破裂和社会因素，见表3。
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3讨论
剖宫产率因社会、医源性等因素的影响逐步升高，大大增加剖宫产率[3]。而产妇在分娩过程中受到多种因素的影响，可能会导致一些并发症的出现。瘢痕子宫的社会因素就是瘢痕子宫无头盆不对称者，前一次的妊娠选择横切口、瘢痕子宫不存在胎儿窘迫者，可通过阴道分娩，而部分患者由于对分娩过于恐惧、疼痛等因素选用剖宫产[4]。产后出血是瘢痕子宫比较严重的并发症。有学者通过称重法對36例瘢痕子宫剖宫产与98例接受剖宫产分娩的产妇进行研究发现，瘢痕子宫组患者术中、术后24 h出血量明显高于对照组，且瘢痕子宫组产后出血发生率明显比对照组高(P<0.05)[5]。临床实践表明[6]，大部分的胎儿呼吸窘迫综合征都是由剖宫产引起的。
本次研究结果表明，A组与B组出血量分别为(87±11)ml、(176±19)ml，且A组新生儿Apgar评分显著高于B组，组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)，表明剖宫产后瘢痕子宫足月分娩者选用阴道分娩是安全、可行的，具有推广使用的价值。研究结果显示，社会因素、先兆子宫破裂是影响瘢痕子宫分娩结局的关键因素，应受到临床医护人员的关注和重视。所以对产科医护人员而言，必须严格掌握首次剖宫产指征，根据患者的临床症状、B超检查结果等，对瘢痕子宫再次分娩选择阴道分娩适应证实施判断，鼓励无手术指征者接受阴道分娩，以此减少社会等因素引起的剖宫产，有效改善分娩结局。
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综上所述，剖宫产后瘢痕子宫足月分娩选用阴道分娩是安全、有效的，而先兆子宫破裂和社会因素是影响剖宫产后瘢痕子宫分娩结局的重要因素，临床医生必须重视对这些因素进行控制，已达到改善妊娠结局的目的。
参考文献：
[1]曾荣春，廖亚玲，冉光琴，等.剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩结局的影响因素分析[J].医学综述，2015，21(18)：3432-3433.
[2]汤小芳.瘢痕子宫再次足月分娩产妇不同分娩方式结果比较[J].淮海医药，2016，34(4)：434-435.
[3]申恒春.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠93例分娩方式探讨[J].实用妇产科杂志，2013，29(3)：234-236.
[4]杨翠丽，王向红，翟红卫，等.剖宫产子宫瘢痕憩室再妊娠足月分娩1例报告[J].感染、炎症、修复，2015，16(3)：168.
[5]王燕.瘢痕子宫妊娠足月分娩方式探讨[J].河北医学，2013，19(6)：927-928.
[6]侯美芹.瘢痕子宫患者再次足月妊娠的分娩方式选择[J].山东医药，2014，54(24)：54-55.
收稿日期：2017-6-15；修回日期：2017-8-15
编辑/张建婷, 百拇医药(刘礼)