孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎的临床效果分析(2)
1.3观察指标 对两组患儿治疗后实施X线检查肺部恢复情况，同时观察两组患儿临床症状及体征恢复时间，包括体温恢复时间、咳嗽消失时间及肺部喘鸣音消失时间。
1.4疗效判定[3] 无效：患儿治疗后肺部未改善，临床症状未得到缓解；有效：治疗后患儿肺部有所改善，临床症状有所缓解；显效：治疗后患儿肺部恢复正常，症状消失，炎症消失；总有效=有效+显效。
1.5统计学方法 采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果比较 治疗3 d后和1周后，观察组总有效率均明显高于对照组(P<0.05)；治疗1周后，观察组总有效率较治疗3 d上升幅度更大(P<0.05)，见表1。
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2.2两组患儿恢复情况比较 经对两组患儿临床症状、体征进行观察、检测并记录对比，可见在体温恢复时间上比较两组差异无统计学意义(P>0.05)，在咳嗽消失时间及肺部喘鸣音消失时间上比较，观察组比对照组明显更短，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组患儿不良反应情况 观察组100例中，出现胃肠道症状4例，皮疹2例，转氨酶升高2例，不良反应发生率为8.00%；对照组100例中，出现胃肠道症状5例，皮疹2例，转氨酶升高4例，不良反应发生率为11.00%；组间比较两組不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
小儿支气管炎是儿科中十分常见的一种呼吸道疾病，其发病率较高，主要由细菌、病毒感染造成，临床常有痰多、干咳、气喘、发热等症状，大多患儿经过早期治疗均能够有良好的预后，但若治疗不佳或不及时可导致患儿出现哮喘、慢性支气管肺炎、肺气肿等疾病，对患儿健康及生长发育造成严重威胁，故而寻找有效的治疗方式一直是临床重点研究课题[4-5]。
, 百拇医药
孟鲁司特钠是十分常用的白三烯D4受体拮抗剂，其能够抑制细胞LTC4的释放，使NO的释放减少，进而达到改善肺功能及临床症状的作用，且不良反应轻微，发生不良反应后通常不需要终止治疗，随着治疗时间的延长也不会增加不良时间的发生[4]。酮替芬是一种类白色结晶性粉末的药物，其广泛应用于多种以IgE介导的变态反应，包括过敏性咳嗽、喘息性支气管炎、支气管哮喘等，其一般在用药初期可出现轻微不良反应，但对治疗并不影响，在持续用药一段时间后可逐步减轻或消失，具有抑制组胺与慢反应物质释放，稳定肥大细胞膜，使细胞膜在变应原攻击下，减少膜变构，减少释放过敏活性介质的作用，是一种临床常用抗变态反应药物，同时其还能够抑制嗜碱粒细胞、过敏性物质、血清及中性细胞的释放[6-7]。酮替芬在口服后能够迅速被胃肠道吸收，1 h即可在血液中测得药物原形及其代谢物，3～4 h达血浆浓度峰值，其除了对IgE介导的变态反应有抑制作用外，还能够抑制由抗原抗体复合物引起的Ⅲ型变态反应，缓解中性粒细胞炎症浸润，故而对血管炎也有一定抑制作用。酮替芬与孟鲁司特钠联合使用具有较大的协同作用，能够使孟鲁司特钠的作用发挥更大，使药物作用得到有效提升[8-9]。
, 百拇医药
本研究结果显示，治疗3 d及治疗1周后观察组患儿总有效率均明显高于对照组，临床症状恢复时间明显比对照组短，不良反应发生率比较无明显差异。以上结果充分表明，孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎疗效显著，对患儿临床症状的改善有着明显作用，且不会增加不良反应发生率。其原因可能是因为酮替芬是一种抗变态反应的药物，其药物的作用机制与白三烯D4受体拮抗剂孟鲁司特钠的药物作用机制不同，二者联合应用使疗效叠加，相互促进药效的最大程度发挥，进而达到十分理想的治疗效果，同时两种药物不良反应均较少，使不良反应发生率不会显著增加[12-14]。
综上所述，孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎效果确切，可快速改善患儿临床症状，促进患儿恢复，且安全性高，值得推广使用。
参考文献：
[1]叶再青.宣肺止嗽合剂辅助治疗小儿支气管炎的疗效观察及分析[J].药学实践杂志，2016，34(3)：275-277.
, 百拇医药
[2]盛莉.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床探讨[J].中国医药指南，2017，15(8)：71-72.
[3]戚国有.用异丙托溴铵和布地奈德治疗小儿支气管炎的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15(4)：14-15.
[4]余韶卫，叶欣，许敏鸿等.孟鲁司特钠联合酮替芬在小儿支气管炎中的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20(22)：76-77.
[5]张琪.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎疗效分析[J].中外医疗，2014，33(7)：129，131.
[6]李斌，王茜.酮替芬联合孟鲁司特钠治疗45例小儿支气管炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(13)：2958-2959.
[7]许玉芳.小儿支气管炎(喘息性)经孟鲁司特钠治疗的疗效观察 及对机体气道高反应性的预防作用分析[J].临床医药文献杂志(电子版)，2016，3(34)：6834-6835.
, 百拇医药
[8]曾日红.小儿支气管炎采用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗的临床价值探析[J].海峡药学，2015，27(6)：108-109.
[9]何奇志.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎对其患儿的临床症状及体征的影响探究[J].海峡药学，2015，27(9)：141-142.
[10]刘晓萍.酮替芬联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管炎的临床疗效观察[J].当代医学，2016，22(10)：137-138.
[11]赵克伟.分析小儿支气管炎采用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗的效果[J].临床医药文献杂志(电子版)，2014，1(18)：2689-2689.
[12]袁忠平.孟鲁司特钠与酮替芬联合治疗小儿支气管炎的疗效分析[J].甘肃科技，2016，32(24)：116-117.
[13]杨静.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎疗效分析[J].中国药业，2017，26(9)：68-70.
[14]郑明纲.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿急性支气管炎的临床疗效观察[J].中国医学工程，2016，24(3)：93-94.
收稿日期：2017-8-30；修回日期：2017-9-7
编辑/张建婷, 百拇医药(李波)
1.4疗效判定[3] 无效：患儿治疗后肺部未改善，临床症状未得到缓解；有效：治疗后患儿肺部有所改善，临床症状有所缓解；显效：治疗后患儿肺部恢复正常，症状消失，炎症消失；总有效=有效+显效。
1.5统计学方法 采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果比较 治疗3 d后和1周后，观察组总有效率均明显高于对照组(P<0.05)；治疗1周后，观察组总有效率较治疗3 d上升幅度更大(P<0.05)，见表1。
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2.2两组患儿恢复情况比较 经对两组患儿临床症状、体征进行观察、检测并记录对比，可见在体温恢复时间上比较两组差异无统计学意义(P>0.05)，在咳嗽消失时间及肺部喘鸣音消失时间上比较，观察组比对照组明显更短，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组患儿不良反应情况 观察组100例中，出现胃肠道症状4例，皮疹2例，转氨酶升高2例，不良反应发生率为8.00%；对照组100例中，出现胃肠道症状5例，皮疹2例，转氨酶升高4例，不良反应发生率为11.00%；组间比较两組不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
小儿支气管炎是儿科中十分常见的一种呼吸道疾病，其发病率较高，主要由细菌、病毒感染造成，临床常有痰多、干咳、气喘、发热等症状，大多患儿经过早期治疗均能够有良好的预后，但若治疗不佳或不及时可导致患儿出现哮喘、慢性支气管肺炎、肺气肿等疾病，对患儿健康及生长发育造成严重威胁，故而寻找有效的治疗方式一直是临床重点研究课题[4-5]。
, 百拇医药
孟鲁司特钠是十分常用的白三烯D4受体拮抗剂，其能够抑制细胞LTC4的释放，使NO的释放减少，进而达到改善肺功能及临床症状的作用，且不良反应轻微，发生不良反应后通常不需要终止治疗，随着治疗时间的延长也不会增加不良时间的发生[4]。酮替芬是一种类白色结晶性粉末的药物，其广泛应用于多种以IgE介导的变态反应，包括过敏性咳嗽、喘息性支气管炎、支气管哮喘等，其一般在用药初期可出现轻微不良反应，但对治疗并不影响，在持续用药一段时间后可逐步减轻或消失，具有抑制组胺与慢反应物质释放，稳定肥大细胞膜，使细胞膜在变应原攻击下，减少膜变构，减少释放过敏活性介质的作用，是一种临床常用抗变态反应药物，同时其还能够抑制嗜碱粒细胞、过敏性物质、血清及中性细胞的释放[6-7]。酮替芬在口服后能够迅速被胃肠道吸收，1 h即可在血液中测得药物原形及其代谢物，3～4 h达血浆浓度峰值，其除了对IgE介导的变态反应有抑制作用外，还能够抑制由抗原抗体复合物引起的Ⅲ型变态反应，缓解中性粒细胞炎症浸润，故而对血管炎也有一定抑制作用。酮替芬与孟鲁司特钠联合使用具有较大的协同作用，能够使孟鲁司特钠的作用发挥更大，使药物作用得到有效提升[8-9]。
, 百拇医药
本研究结果显示，治疗3 d及治疗1周后观察组患儿总有效率均明显高于对照组，临床症状恢复时间明显比对照组短，不良反应发生率比较无明显差异。以上结果充分表明，孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎疗效显著，对患儿临床症状的改善有着明显作用，且不会增加不良反应发生率。其原因可能是因为酮替芬是一种抗变态反应的药物，其药物的作用机制与白三烯D4受体拮抗剂孟鲁司特钠的药物作用机制不同，二者联合应用使疗效叠加，相互促进药效的最大程度发挥，进而达到十分理想的治疗效果，同时两种药物不良反应均较少，使不良反应发生率不会显著增加[12-14]。
综上所述，孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎效果确切，可快速改善患儿临床症状，促进患儿恢复，且安全性高，值得推广使用。
参考文献：
[1]叶再青.宣肺止嗽合剂辅助治疗小儿支气管炎的疗效观察及分析[J].药学实践杂志，2016，34(3)：275-277.
, 百拇医药
[2]盛莉.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床探讨[J].中国医药指南，2017，15(8)：71-72.
[3]戚国有.用异丙托溴铵和布地奈德治疗小儿支气管炎的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15(4)：14-15.
[4]余韶卫，叶欣，许敏鸿等.孟鲁司特钠联合酮替芬在小儿支气管炎中的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20(22)：76-77.
[5]张琪.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎疗效分析[J].中外医疗，2014，33(7)：129，131.
[6]李斌，王茜.酮替芬联合孟鲁司特钠治疗45例小儿支气管炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(13)：2958-2959.
[7]许玉芳.小儿支气管炎(喘息性)经孟鲁司特钠治疗的疗效观察 及对机体气道高反应性的预防作用分析[J].临床医药文献杂志(电子版)，2016，3(34)：6834-6835.
, 百拇医药
[8]曾日红.小儿支气管炎采用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗的临床价值探析[J].海峡药学，2015，27(6)：108-109.
[9]何奇志.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎对其患儿的临床症状及体征的影响探究[J].海峡药学，2015，27(9)：141-142.
[10]刘晓萍.酮替芬联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管炎的临床疗效观察[J].当代医学，2016，22(10)：137-138.
[11]赵克伟.分析小儿支气管炎采用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗的效果[J].临床医药文献杂志(电子版)，2014，1(18)：2689-2689.
[12]袁忠平.孟鲁司特钠与酮替芬联合治疗小儿支气管炎的疗效分析[J].甘肃科技，2016，32(24)：116-117.
[13]杨静.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎疗效分析[J].中国药业，2017，26(9)：68-70.
[14]郑明纲.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿急性支气管炎的临床疗效观察[J].中国医学工程，2016，24(3)：93-94.
收稿日期：2017-8-30；修回日期：2017-9-7
编辑/张建婷, 百拇医药(李波)