解脲脲原体感染研究进展(2)
朱小飞等研究了2009～2012年生殖障碍患者7374例，并对其生殖系统进行了检查。其中，42.3%的患者被确定为UU感染阳性，并且经常被检测为单一病原体。因此，可以认为UU感染与有生殖障碍相关，同时也表明其潜在的致病性[14]。也有研究对比了81例不育男性(有或没有UU感染)和正常男性的精液样品后发现：有UU感染的不育男性精液中的一氧化氮浓度高于未被感染的不育男性和正常男性(P<0.05)。且有UU感染的不育男性的精子密度、pH值、精子百分比、精子活化率、存活率以及形态正常率均低于无感染不育男性和正常男性(P<0.05)。NO浓度也与不育男性精液中的IL-17和IL-18浓度呈正相关。显示UU感染会引起NO浓度升高，使IL-17和IL-18异常表达，导致男性生殖能力受损，进而导致不育[15]。 另外，也有研究认为UU感染可能会通过影响P34H蛋白表达的水平、P34H阳性率以及HYD的活性引起精子DNA断裂，导致不育[16]。
Seifoleslami M等[17]发现，在不孕妇女的拭子样品中，UU感染的流行率也被发现高于可孕对照组。不孕女性的感染发生率较高的原因可能是激素失调。激素失调可导致免疫水平降低，并增加阴道上皮的细菌定植和存活率。但目前对于UU感染与不孕的发病机制仍不明确，也可能与UU感染引起的子宫颈炎、盆腔炎等相关，还需要深入的研究探索。
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4 解脲脲原体与不良妊娠结局
UU定殖于女性生殖道，可从健康无症状孕妇的羊水中分离出来。研究认为[18]，UU与早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和自然流产等相关。宫内感染是不良妊娠结局发生的最重要的危险因素之一，最常见的感染途径是通过阴道和子宫颈上行感染。
Kwak DW对184名早产或胎膜早破妇女进行了研究，发现其阴道分泌物培养检测出人型支原体(M.humenis，MH)及UU的阳性率为62.5%。从而认为UU感染与早产及胎膜早破相关，且同时携带MH及UU两种支原体的患者可以导致更严重的不良妊娠结局[19]。后来，他们又进一步研究发现，阴道的UU检测可以在母体血清CRP水平升高的患者中进行早产或绒毛膜羊膜炎的预测[20]。因此，妊娠期UU的检测有必要引起临床医生的重视。
不仅如此，UU感染也被认为与自然流产相关，但目前发病机制不明。由于UU在妇女生殖道中有高度定居性，且其感染后可能无明显症状，UU也可能与其他微生物或宫颈功能障碍等因素结合，引起自然流产。另外，也有研究认为UU也是引起输卵管炎症，从而引发输卵管妊娠的主要原因之一[21]。
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所以，在性生活活跃，有感染高风险的育龄期妇中女进行支原体感染的筛查显得尤为重要，其可作为早期发现和预防不良妊娠的措施。与此同时，临床上也需加强妊娠期妇女的产前监测，从而降低解脲脲原体的不良影响。
5 解脲脲原体与新生儿疾病
UU可能与新生儿支气管肺发育不良、脑室内出血等疾病有关。新生儿可能是在子宫内通过羊水被感染，也可以通过垂直传播途径在出生时获得。
UU可以在新生儿气管分泌物中被分離出来。Resch B[22]通过对早产儿(有UU在气道定居)和正常新生儿进行对照研究发现，尽管使用大环内酯类抗生素治疗，UU仍与新生儿肺短期或长期发病率以及轻度脑损伤有显着相关性。尤其是在极低出生体重儿中，UU会增加其BPD的发生风险。
目前对于UU引起新生儿脑损伤的发病机制和影响仍存在争议。研究认为UU可能是通过鼻咽粘膜的血源性扩散或上行感染进入到中枢神经系统的。因此，需要更准确的早期诊断技术，在临床上建立新生儿支原体定殖筛查，早期诊断并实施治疗，以此来预防新生儿早期脑损伤的发生。另外，Ozdemr R等[23]发现UU感染还可能通过干扰正常视网膜血管的形成而引起早产儿视网膜病变(ROP)，因此认为UU是引起严重ROP的独立危险因素。
, http://www.100md.com
解脲脲原体是支原体中致病较广泛的一类支原体，它与生殖道炎症、不孕不育、不良妊娠以及新生儿疾病等相关，但目前很多相关致病机制不明，仍待进一步研究。需要更多的临床实验和数据来认识解脲脲原体，并将其运用于临床疾病的预防和治疗中。同时，在临床上，也要重视解脲脲原体的早期筛查和及早干预，尽量减少其可能引起的危害。
参考文献：
[1]Zhang N，Wang R，Li X，et al.Are Ureaplasma spp.A Cause of Nongono-coccal Urethritis.A Systematic Review and Meta-Analysis[J].PLoSOne，2014，9(12)：e113771.
[2]Shimada Y，Ito S，Mizutani K，et al.Bacterial loads of Ureaplasma urealyti-cum contribute to development of urethritis in men[J].Int J STD AIDS，2014，25(4)：294-298.
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[3]Irajian G，Sharifi M，Mirkalantari S，et al.Molecular Detection of Ureaplasma urealyticum from Prostate Tissues using PCR-RFLP，Tehran，Iran [J].IranJ Patho 2016，11(2)：138-143.
[4]Zdrodowska-Stefanow B，Kosowska WM，Ostaszewska-Puchalskal，et al.Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infection in women with urogenital diseases[J].Adv Med Sci，2006(51)：250-253., 百拇医药(杨英杰 谈笑)
Seifoleslami M等[17]发现，在不孕妇女的拭子样品中，UU感染的流行率也被发现高于可孕对照组。不孕女性的感染发生率较高的原因可能是激素失调。激素失调可导致免疫水平降低，并增加阴道上皮的细菌定植和存活率。但目前对于UU感染与不孕的发病机制仍不明确，也可能与UU感染引起的子宫颈炎、盆腔炎等相关，还需要深入的研究探索。
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4 解脲脲原体与不良妊娠结局
UU定殖于女性生殖道，可从健康无症状孕妇的羊水中分离出来。研究认为[18]，UU与早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和自然流产等相关。宫内感染是不良妊娠结局发生的最重要的危险因素之一，最常见的感染途径是通过阴道和子宫颈上行感染。
Kwak DW对184名早产或胎膜早破妇女进行了研究，发现其阴道分泌物培养检测出人型支原体(M.humenis，MH)及UU的阳性率为62.5%。从而认为UU感染与早产及胎膜早破相关，且同时携带MH及UU两种支原体的患者可以导致更严重的不良妊娠结局[19]。后来，他们又进一步研究发现，阴道的UU检测可以在母体血清CRP水平升高的患者中进行早产或绒毛膜羊膜炎的预测[20]。因此，妊娠期UU的检测有必要引起临床医生的重视。
不仅如此，UU感染也被认为与自然流产相关，但目前发病机制不明。由于UU在妇女生殖道中有高度定居性，且其感染后可能无明显症状，UU也可能与其他微生物或宫颈功能障碍等因素结合，引起自然流产。另外，也有研究认为UU也是引起输卵管炎症，从而引发输卵管妊娠的主要原因之一[21]。
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所以，在性生活活跃，有感染高风险的育龄期妇中女进行支原体感染的筛查显得尤为重要，其可作为早期发现和预防不良妊娠的措施。与此同时，临床上也需加强妊娠期妇女的产前监测，从而降低解脲脲原体的不良影响。
5 解脲脲原体与新生儿疾病
UU可能与新生儿支气管肺发育不良、脑室内出血等疾病有关。新生儿可能是在子宫内通过羊水被感染，也可以通过垂直传播途径在出生时获得。
UU可以在新生儿气管分泌物中被分離出来。Resch B[22]通过对早产儿(有UU在气道定居)和正常新生儿进行对照研究发现，尽管使用大环内酯类抗生素治疗，UU仍与新生儿肺短期或长期发病率以及轻度脑损伤有显着相关性。尤其是在极低出生体重儿中，UU会增加其BPD的发生风险。
目前对于UU引起新生儿脑损伤的发病机制和影响仍存在争议。研究认为UU可能是通过鼻咽粘膜的血源性扩散或上行感染进入到中枢神经系统的。因此，需要更准确的早期诊断技术，在临床上建立新生儿支原体定殖筛查，早期诊断并实施治疗，以此来预防新生儿早期脑损伤的发生。另外，Ozdemr R等[23]发现UU感染还可能通过干扰正常视网膜血管的形成而引起早产儿视网膜病变(ROP)，因此认为UU是引起严重ROP的独立危险因素。
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解脲脲原体是支原体中致病较广泛的一类支原体，它与生殖道炎症、不孕不育、不良妊娠以及新生儿疾病等相关，但目前很多相关致病机制不明，仍待进一步研究。需要更多的临床实验和数据来认识解脲脲原体，并将其运用于临床疾病的预防和治疗中。同时，在临床上，也要重视解脲脲原体的早期筛查和及早干预，尽量减少其可能引起的危害。
参考文献：
[1]Zhang N，Wang R，Li X，et al.Are Ureaplasma spp.A Cause of Nongono-coccal Urethritis.A Systematic Review and Meta-Analysis[J].PLoSOne，2014，9(12)：e113771.
[2]Shimada Y，Ito S，Mizutani K，et al.Bacterial loads of Ureaplasma urealyti-cum contribute to development of urethritis in men[J].Int J STD AIDS，2014，25(4)：294-298.
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[3]Irajian G，Sharifi M，Mirkalantari S，et al.Molecular Detection of Ureaplasma urealyticum from Prostate Tissues using PCR-RFLP，Tehran，Iran [J].IranJ Patho 2016，11(2)：138-143.
[4]Zdrodowska-Stefanow B，Kosowska WM，Ostaszewska-Puchalskal，et al.Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infection in women with urogenital diseases[J].Adv Med Sci，2006(51)：250-253., 百拇医药(杨英杰 谈笑)