穴位埋线疗法联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的护理分析(2)
1 资料与方法
1.1一般资料 选取东南大学医学院附属江阴医院2010年8月～2013年3月诊治的位于UC缓解期1周的患者62例，本次研究经过医院伦理委员会批准。随机分为观察组32例，对照组30例，其中观察组男性14例，女性18例，年龄31～48岁，平均年龄(43.45±2.36)岁，病程0.8～3.0年，平均病程(1.32±0.43)年，临床活动指数CAI评分(0.73±0.54);对照组男16例，女14例，年龄33～51岁，平均年龄(46.43±4.34)岁，病程1.0 ～3.2年，平均病程(1.72±0.54)年，临床活动指数CAI评分(0.74±0.53)。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 观察组单纯给予美沙拉嗪 (德国Dr.Falk制药厂) 治疗，500 mg/次，3次/d口 服，连续服用2个月。对照组在观察组基础上同时使用穴位埋线疗法，选穴：大肠俞(双侧)、天枢(双侧)、足三里(双侧)。操作方法：碘伏常规消毒，予局部浸润麻醉，以缝合针将铬制羊肠线4 cm(双股)分3次埋入天枢、大肠俞，无菌敷料包扎;于足三里穴行硬膜外穿刺针(12号)直刺入，深度5 cm，随后将羊肠线4 cm(双股)放入针管，退针管同时推针芯，在选定的穴位中置入羊肠线，埋线治疗每月1次。埋线期间配合护理干预。
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1.2.1心理护理 我们发现大多数患者在穴位埋线治疗前都有情绪变化，如心情紧张、担心等情况，其中大部分患者对穴位埋线治疗的过程不了解，存在担心此治疗效果不好留下永久后遗症或产生不良反应等情况，护理人员此时需要做的就是多观察，以便及时了解评估患者的心理状况，在治疗前多关心、同情患者。可根据患者不同地心理特征进行耐心得解释和安慰，详细介绍穴位埋线治疗的方法、作用、操作过程及安全性，介绍治疗成功的患者与患者交流，让患者放下其心理包袱，从而稳定患者情绪，使其能够保持轻松平和地心情达到最佳地治疗状态。
1.2.2埋线中护理 埋线前嘱患者沐浴清洁埋线部位，选择患者舒适，同时便于医师操作的治疗体位。操作过程中需要密切观察患者反应情况，注意倾听患者的主诉，若有异常及时调整，多与患者交流，或播放轻松预约的背景音乐，目的是分散患者的注意力，放松其心情，这样可减轻局部进针疼痛与不适感，更易操作进行。
1.2.3埋线后护理 ①局部护理：穴位埋线治疗后嘱患者当晚禁止沐浴。由于损失和羊肠线内异种蛋白得刺激，在数天内，局部可能会出现红、肿、痛、热等无菌性炎性反应，极少数患者会出现一些全身反应，如埋线后24 h内体温上升，一般不超过38 ℃，若局部无感染持续2～4 d后体温可恢复正常，均属正常反应，此时护理人员要做的是耐心地做好解释工作，告知患者这是常见的应激反应， 消除患者的担心顾虑，。可以用医学酒精棉签局部擦拭消毒，预防感染，体温超过38 ℃时，报告医师做出对症处理。②生活习惯和饮食护理：根据病情制定合理得饮食， 嘱患者禁食辛辣、油炸等刺激性食物，在日常饮食中增加膳食纤维、水和维生素得摄入，养成良好生活习惯。
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1.3 观察指标 本次研究复发率统计方式采用门诊复诊或电话的方式进行随访，随访时间3个月1次，总时长12个月，随后对患者行CAI评估。临床观察的终点事件为疾病复发，疾病复发标准：CAI>t6或内镜指数I>3;即使CAI评分低于6，但为控制患者病情，另使用影响UC疾病进展的药物如糖皮质激素、抗生素、止泻药、免疫抑制剂等都被视为复发，此外，激素如不能常规减量也视为复发。
1.4 统计学方法 本次研究数据采用SPSSl6.0统计软件，采用Studentt检验对比两组病例的基础资料和缓解时间;采用Kaplan-Meier法计算患者的复发率;采用r检验对比两组复发率。P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
美沙拉嗪组复发率13例(40.62%)，高于联合治疗组5例(16.67%);联合治疗组的缓解时间(260.34±67.57) d比美沙拉嗪组(219.43±77.62) d长，差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组未发现不良反应事件，美沙拉嗪組发现2例患者在用药2周时出现皮疹，未影响继续治疗。 12例患者穴位强化埋线治疗前存在恐惧、焦虑、紧张情绪， 经健康教育、心理护理， 全部配合完成。
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3 结论
溃疡性结肠炎(UC)目前认为是一种终生不愈的疾病，传统治疗目标是诱导缓解、维持缓解和预防并发症[3]。目前，在UC治疗中大多重视诱导缓解治疗，却因此忽视了维持缓解治疗的重要性。穴位埋线治疗是中医的一种治疗方法，其作用基础是针灸疗法，穴位埋线法通过将可吸收性的外科缝线植入人体内，对特定穴位产生物理刺激作用，达到治疗目的。临床较为常用得是羊肠线，其作为一种异物蛋白在植入人体后，起到了缓慢良性的“长效针感”效果，从而达到持续刺激穴位作用。
本研究显示，美沙拉嗪组复发率13例(40.62%)，高于联合治疗组5例(16.67%)，差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组的缓解时间(260.34±67.57) d比美沙拉嗪组(219.43±77.62) d长，差异有统计学意义(P<0.05)。穴位埋线疗法联合口服美沙拉嗪肠溶片治疗UC疗效较好，可减少复发，延长缓解时间。
综上所述，治疗同时向患者及家属宣传有关溃疡性结肠炎的知识，正确得自我护理和树立良好的心态对患者控制病情、缓解症状、预防复发具有十分重要的意义。
参考文献：
[1]柴娟娟.中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，(23)：104-105.
[2]干丹，韩昌鹏.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究进展[J]. 现代中西医结合杂志，2017，(26)：2958-2961., http://www.100md.com(杜丽君)
1.1一般资料 选取东南大学医学院附属江阴医院2010年8月～2013年3月诊治的位于UC缓解期1周的患者62例，本次研究经过医院伦理委员会批准。随机分为观察组32例，对照组30例，其中观察组男性14例，女性18例，年龄31～48岁，平均年龄(43.45±2.36)岁，病程0.8～3.0年，平均病程(1.32±0.43)年，临床活动指数CAI评分(0.73±0.54);对照组男16例，女14例，年龄33～51岁，平均年龄(46.43±4.34)岁，病程1.0 ～3.2年，平均病程(1.72±0.54)年，临床活动指数CAI评分(0.74±0.53)。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 观察组单纯给予美沙拉嗪 (德国Dr.Falk制药厂) 治疗，500 mg/次，3次/d口 服，连续服用2个月。对照组在观察组基础上同时使用穴位埋线疗法，选穴：大肠俞(双侧)、天枢(双侧)、足三里(双侧)。操作方法：碘伏常规消毒，予局部浸润麻醉，以缝合针将铬制羊肠线4 cm(双股)分3次埋入天枢、大肠俞，无菌敷料包扎;于足三里穴行硬膜外穿刺针(12号)直刺入，深度5 cm，随后将羊肠线4 cm(双股)放入针管，退针管同时推针芯，在选定的穴位中置入羊肠线，埋线治疗每月1次。埋线期间配合护理干预。
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1.2.1心理护理 我们发现大多数患者在穴位埋线治疗前都有情绪变化，如心情紧张、担心等情况，其中大部分患者对穴位埋线治疗的过程不了解，存在担心此治疗效果不好留下永久后遗症或产生不良反应等情况，护理人员此时需要做的就是多观察，以便及时了解评估患者的心理状况，在治疗前多关心、同情患者。可根据患者不同地心理特征进行耐心得解释和安慰，详细介绍穴位埋线治疗的方法、作用、操作过程及安全性，介绍治疗成功的患者与患者交流，让患者放下其心理包袱，从而稳定患者情绪，使其能够保持轻松平和地心情达到最佳地治疗状态。
1.2.2埋线中护理 埋线前嘱患者沐浴清洁埋线部位，选择患者舒适，同时便于医师操作的治疗体位。操作过程中需要密切观察患者反应情况，注意倾听患者的主诉，若有异常及时调整，多与患者交流，或播放轻松预约的背景音乐，目的是分散患者的注意力，放松其心情，这样可减轻局部进针疼痛与不适感，更易操作进行。
1.2.3埋线后护理 ①局部护理：穴位埋线治疗后嘱患者当晚禁止沐浴。由于损失和羊肠线内异种蛋白得刺激，在数天内，局部可能会出现红、肿、痛、热等无菌性炎性反应，极少数患者会出现一些全身反应，如埋线后24 h内体温上升，一般不超过38 ℃，若局部无感染持续2～4 d后体温可恢复正常，均属正常反应，此时护理人员要做的是耐心地做好解释工作，告知患者这是常见的应激反应， 消除患者的担心顾虑，。可以用医学酒精棉签局部擦拭消毒，预防感染，体温超过38 ℃时，报告医师做出对症处理。②生活习惯和饮食护理：根据病情制定合理得饮食， 嘱患者禁食辛辣、油炸等刺激性食物，在日常饮食中增加膳食纤维、水和维生素得摄入，养成良好生活习惯。
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1.3 观察指标 本次研究复发率统计方式采用门诊复诊或电话的方式进行随访，随访时间3个月1次，总时长12个月，随后对患者行CAI评估。临床观察的终点事件为疾病复发，疾病复发标准：CAI>t6或内镜指数I>3;即使CAI评分低于6，但为控制患者病情，另使用影响UC疾病进展的药物如糖皮质激素、抗生素、止泻药、免疫抑制剂等都被视为复发，此外，激素如不能常规减量也视为复发。
1.4 统计学方法 本次研究数据采用SPSSl6.0统计软件，采用Studentt检验对比两组病例的基础资料和缓解时间;采用Kaplan-Meier法计算患者的复发率;采用r检验对比两组复发率。P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
美沙拉嗪组复发率13例(40.62%)，高于联合治疗组5例(16.67%);联合治疗组的缓解时间(260.34±67.57) d比美沙拉嗪组(219.43±77.62) d长，差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组未发现不良反应事件，美沙拉嗪組发现2例患者在用药2周时出现皮疹，未影响继续治疗。 12例患者穴位强化埋线治疗前存在恐惧、焦虑、紧张情绪， 经健康教育、心理护理， 全部配合完成。
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3 结论
溃疡性结肠炎(UC)目前认为是一种终生不愈的疾病，传统治疗目标是诱导缓解、维持缓解和预防并发症[3]。目前，在UC治疗中大多重视诱导缓解治疗，却因此忽视了维持缓解治疗的重要性。穴位埋线治疗是中医的一种治疗方法，其作用基础是针灸疗法，穴位埋线法通过将可吸收性的外科缝线植入人体内，对特定穴位产生物理刺激作用，达到治疗目的。临床较为常用得是羊肠线，其作为一种异物蛋白在植入人体后，起到了缓慢良性的“长效针感”效果，从而达到持续刺激穴位作用。
本研究显示，美沙拉嗪组复发率13例(40.62%)，高于联合治疗组5例(16.67%)，差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组的缓解时间(260.34±67.57) d比美沙拉嗪组(219.43±77.62) d长，差异有统计学意义(P<0.05)。穴位埋线疗法联合口服美沙拉嗪肠溶片治疗UC疗效较好，可减少复发，延长缓解时间。
综上所述，治疗同时向患者及家属宣传有关溃疡性结肠炎的知识，正确得自我护理和树立良好的心态对患者控制病情、缓解症状、预防复发具有十分重要的意义。
参考文献：
[1]柴娟娟.中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，(23)：104-105.
[2]干丹，韩昌鹏.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究进展[J]. 现代中西医结合杂志，2017，(26)：2958-2961., http://www.100md.com(杜丽君)