基于共词分析的我国人文护理研究的热点分析(2)
1资料与方法
1.1一般资料 检索的数据库包括中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方学术论文数据库(WAN FANG)。本研究以“人文护理”为题名或关键词进行检索，检索时间为2002年1月～2016年9月25日。
1.2文献筛选方法 通过对文献的摘要、全文的阅读，根据纳入和排除标准对导入后的文献进行筛选。纳入标准：正式在期刊发表的人文护理研究的相关文献。排除标准：①在不同数据库中检索所得的重复文献；②研究信息不全或数据不完全的文献；③未正式发表的文献；④会议通知、征文、勘误类文献类型。
1.3文献分析方法 采用NoteExpress软件进行文献的查重。借助书目共现分析系统(Bicomb)软件，对同义关键词合并清理后，进行关键词词频统计，高频关键词能够反映出学科的研究热点。本研究以1973年Donnhue[3]根据齐普夫定律推导出的高频低频词界定公式：T=(-1+■)/2为依据进行线性排列，其中，Ⅱ是词频为1的词的个数，T为高频词中的最低频次值，即高频、低频词词频临界值。对高频关键词进行线性排列还不能全面反映它们之间的关系，为进一步了解这些词所代表的研究热点内容的结构，本研究需要进行共词聚类分析，具体过程如下：①应用书目共现分析系统(Bicomb)软件生成供词矩阵，及两两统计它们在同一篇论文中被出线的次数，如果两主题词同时出现的频率高，说明它们之间的关系密切，这样形成了一个的供词矩阵；②再进一步统计处理生成相似矩阵；③将相似矩阵带入SPSS21.0统计软件，进行聚类分析。
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2结果
2.1文献的检索结果 根据检索策略，各数据库检索到的文献数量为：CNKI检出文献943篇，WAN FANG检出文献375篇，VIP检出文献371篇。根据文献的纳入和排除标准进行筛选，共纳入文献732篇，其中硕士论文1篇。
2.2 文献的高频关键词结果 根据高频低频词界定公式，T=20，即出现频次大于20的关键词为本研究的高频关键词，共计21个，累计频次达1573，占总频次34.65%，在一定程度上体现了我国人文护理的研究热点，见表1。
2.3高频关键词共词聚类分析结果 聚类分析是对共词关系中的关键词之间的距离进行运算分析，将距离近的关键词聚集起来，形成概念相对独立的类团，使类团内属性相似性最大，类团外相似性最小[4]。聚类后获得的树状图中，纵轴序号对应表1中高频词序号，横轴上的数字表示关键词之间的聚类距离，关键词在越短的距离内聚集，说明其之间的关系越密切，见图1。
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图1 人文护理高频关键词共词聚类分析树图
3讨论
3.1新医学模式下人文护理的发展 关键词包括1、3、5、2、4、7、6、8、14、19，查看检索结果时发现该类团主要介绍了在新医学模式下人文护理的发展和国内人文护理在护理实践研究的现状、思考。随着医疗卫生事业的迅猛发展和医学服务质量需求的提高，以“以人为本”为内涵的生物-心理-社会现代医学模式逐渐替代了传统医学模式，护理学作为医学的重要分支也在慢慢的发生转变，人文护理逐渐被护理学界重视并进行剖析研究。2006年卫生部在医政工作会议上明确提出要求，增加护理工作中的人性化服务[5]。张晶学者[6]的研究显示，随着医疗体制改革的不断深入，人文关怀已广泛应用于临床护理实践。我们今后的研究需要侧重于解决阻碍人文护理发展的因素。新医学模式下人文护理的实践发展是当今护理学领域中的研究热点，随着医学模式的转变、国家政策的扶持下，加之护理学专业日益国际化，我国的人文护理需要在充分考虑本国国情情况下需借鉴国外发展经验，使我国人文护理体系不断趋于完善。
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3.2 护士与护生人文关怀的研究 关键词包括9、12、17、13，检索结果显示，该部分主要介绍临床护士和在校护生人文关怀精神培养的研究。2010年1月，卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动。凸显作为主体“人”的各项需求的满足，号召“护士回到患者身边”[7]。护理专业的学生作为未来的护理行业的工作者，其关怀能力的高低對护理质量及患者的康复起着重要的作用。培养护士的人文关怀能力，是打造临床优质护理服务人才的重要先决条件。同样作为临床的护士，培养其人文关怀的能力也目前贯彻人文精神的实践工作之一。在陆秀儿[8]的研究中通过对护生进行人文关怀的培养，发现能够提升护生的人文关怀能力，提高患者的满意度。关怀是护理的核心，关怀能力是当代护士不可或缺的人文素质之一。目前尚未发现系统性的针对人文关怀影响因素的研究，因此，建议今后需加强对于人文关怀的影响因素及应用效果研究，这样有助于探索培养护士和护生人文关怀能力途径，为人文关怀教学及实践的开展奠定基础。
3.3人文护理在精神疾病中的应用研究 关键词包括15、16、21，该类团主要介绍了在精神疾患的患者中人文护理的实践研究。人文护理能够使患者在生理、心理上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，有利于患者的康复。而精神病患者及其家属精神卫生知识缺乏或支持缺失，致使患者的自我概念水平较低，极大地影响个体维持健康的能力。孙燕的研究[9]显示，建立标准化病区、营造良好的探视环境、在医疗服务及护理工作中实施人文关怀，能促进患者的早日康复，有助于早日回归社会。精神疾患的患者需要接受长期的治疗，因此，在治疗过程中对患者实施有效的护理服务，对患者病情的改善和恢复具有重要的意义。由此可见，人文护理在精神疾病中的应用研究一直是该领域中的研究热点，随着医学模式、社会和护理学专业的发展，在基于本国情的基础上借鉴国外的发展经验，对推动人文护理更有效的在精神疾病的应用具有十分重要的意义。
3.4人性化护理及应用效果的研究 关键词包括10、11，该类团主要介绍了在不同科室人性化护理的应用效果的研究。从研究结果来看，人性化护理主要被广泛应用在妇科、儿科、急诊、精神科等。但从文献的质量来看，绝大部分文献为类实验性研究，其评价指标缺乏一定的科学性及严谨性。由此可见，人性化护理及应用效果研究的规范性是今后该领域的研究热点之一。因此，在今后的研究中一方面建议加强临床护士的科研水平，另一方面建议借鉴国外的研究并进行更多严谨、科学的随机对照试验用以指导临床开展人性化护理服务，有助于推动人性化护理实践，从而推动人文护理在我国的健康发展。, 百拇医药(赵斌 徐昕 李丽萍)
1.1一般资料 检索的数据库包括中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方学术论文数据库(WAN FANG)。本研究以“人文护理”为题名或关键词进行检索，检索时间为2002年1月～2016年9月25日。
1.2文献筛选方法 通过对文献的摘要、全文的阅读，根据纳入和排除标准对导入后的文献进行筛选。纳入标准：正式在期刊发表的人文护理研究的相关文献。排除标准：①在不同数据库中检索所得的重复文献；②研究信息不全或数据不完全的文献；③未正式发表的文献；④会议通知、征文、勘误类文献类型。
1.3文献分析方法 采用NoteExpress软件进行文献的查重。借助书目共现分析系统(Bicomb)软件，对同义关键词合并清理后，进行关键词词频统计，高频关键词能够反映出学科的研究热点。本研究以1973年Donnhue[3]根据齐普夫定律推导出的高频低频词界定公式：T=(-1+■)/2为依据进行线性排列，其中，Ⅱ是词频为1的词的个数，T为高频词中的最低频次值，即高频、低频词词频临界值。对高频关键词进行线性排列还不能全面反映它们之间的关系，为进一步了解这些词所代表的研究热点内容的结构，本研究需要进行共词聚类分析，具体过程如下：①应用书目共现分析系统(Bicomb)软件生成供词矩阵，及两两统计它们在同一篇论文中被出线的次数，如果两主题词同时出现的频率高，说明它们之间的关系密切，这样形成了一个的供词矩阵；②再进一步统计处理生成相似矩阵；③将相似矩阵带入SPSS21.0统计软件，进行聚类分析。
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2结果
2.1文献的检索结果 根据检索策略，各数据库检索到的文献数量为：CNKI检出文献943篇，WAN FANG检出文献375篇，VIP检出文献371篇。根据文献的纳入和排除标准进行筛选，共纳入文献732篇，其中硕士论文1篇。
2.2 文献的高频关键词结果 根据高频低频词界定公式，T=20，即出现频次大于20的关键词为本研究的高频关键词，共计21个，累计频次达1573，占总频次34.65%，在一定程度上体现了我国人文护理的研究热点，见表1。
2.3高频关键词共词聚类分析结果 聚类分析是对共词关系中的关键词之间的距离进行运算分析，将距离近的关键词聚集起来，形成概念相对独立的类团，使类团内属性相似性最大，类团外相似性最小[4]。聚类后获得的树状图中，纵轴序号对应表1中高频词序号，横轴上的数字表示关键词之间的聚类距离，关键词在越短的距离内聚集，说明其之间的关系越密切，见图1。
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图1 人文护理高频关键词共词聚类分析树图
3讨论
3.1新医学模式下人文护理的发展 关键词包括1、3、5、2、4、7、6、8、14、19，查看检索结果时发现该类团主要介绍了在新医学模式下人文护理的发展和国内人文护理在护理实践研究的现状、思考。随着医疗卫生事业的迅猛发展和医学服务质量需求的提高，以“以人为本”为内涵的生物-心理-社会现代医学模式逐渐替代了传统医学模式，护理学作为医学的重要分支也在慢慢的发生转变，人文护理逐渐被护理学界重视并进行剖析研究。2006年卫生部在医政工作会议上明确提出要求，增加护理工作中的人性化服务[5]。张晶学者[6]的研究显示，随着医疗体制改革的不断深入，人文关怀已广泛应用于临床护理实践。我们今后的研究需要侧重于解决阻碍人文护理发展的因素。新医学模式下人文护理的实践发展是当今护理学领域中的研究热点，随着医学模式的转变、国家政策的扶持下，加之护理学专业日益国际化，我国的人文护理需要在充分考虑本国国情情况下需借鉴国外发展经验，使我国人文护理体系不断趋于完善。
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3.2 护士与护生人文关怀的研究 关键词包括9、12、17、13，检索结果显示，该部分主要介绍临床护士和在校护生人文关怀精神培养的研究。2010年1月，卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动。凸显作为主体“人”的各项需求的满足，号召“护士回到患者身边”[7]。护理专业的学生作为未来的护理行业的工作者，其关怀能力的高低對护理质量及患者的康复起着重要的作用。培养护士的人文关怀能力，是打造临床优质护理服务人才的重要先决条件。同样作为临床的护士，培养其人文关怀的能力也目前贯彻人文精神的实践工作之一。在陆秀儿[8]的研究中通过对护生进行人文关怀的培养，发现能够提升护生的人文关怀能力，提高患者的满意度。关怀是护理的核心，关怀能力是当代护士不可或缺的人文素质之一。目前尚未发现系统性的针对人文关怀影响因素的研究，因此，建议今后需加强对于人文关怀的影响因素及应用效果研究，这样有助于探索培养护士和护生人文关怀能力途径，为人文关怀教学及实践的开展奠定基础。
3.3人文护理在精神疾病中的应用研究 关键词包括15、16、21，该类团主要介绍了在精神疾患的患者中人文护理的实践研究。人文护理能够使患者在生理、心理上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，有利于患者的康复。而精神病患者及其家属精神卫生知识缺乏或支持缺失，致使患者的自我概念水平较低，极大地影响个体维持健康的能力。孙燕的研究[9]显示，建立标准化病区、营造良好的探视环境、在医疗服务及护理工作中实施人文关怀，能促进患者的早日康复，有助于早日回归社会。精神疾患的患者需要接受长期的治疗，因此，在治疗过程中对患者实施有效的护理服务，对患者病情的改善和恢复具有重要的意义。由此可见，人文护理在精神疾病中的应用研究一直是该领域中的研究热点，随着医学模式、社会和护理学专业的发展，在基于本国情的基础上借鉴国外的发展经验，对推动人文护理更有效的在精神疾病的应用具有十分重要的意义。
3.4人性化护理及应用效果的研究 关键词包括10、11，该类团主要介绍了在不同科室人性化护理的应用效果的研究。从研究结果来看，人性化护理主要被广泛应用在妇科、儿科、急诊、精神科等。但从文献的质量来看，绝大部分文献为类实验性研究，其评价指标缺乏一定的科学性及严谨性。由此可见，人性化护理及应用效果研究的规范性是今后该领域的研究热点之一。因此，在今后的研究中一方面建议加强临床护士的科研水平，另一方面建议借鉴国外的研究并进行更多严谨、科学的随机对照试验用以指导临床开展人性化护理服务，有助于推动人性化护理实践，从而推动人文护理在我国的健康发展。, 百拇医药(赵斌 徐昕 李丽萍)