浅谈高职《临床医学概要》多种教学方法的应用(1)
摘 要： 《临床医学概要》高职医学院校非临床医学专业的一门必修课程。其内容多、综合性强，学生难学、畏学。因此教师在教学过程中采用合适的教学方法至关重要。本文对目前医学教育中主流的教学方法利弊进行探讨，以期优化教学效果。
关键词：临床医学概要；教学方法；医学教育
中图分类号：G642 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.012
文章编号：1006-1959(2018)09-0036-03
Abstract：The outline of clinical medicine is a compulsory course for non-clinical medicine majors in higher vocational medical colleges. Its content is many，comprehensive strong，student is difficult to learn，fear learning.Therefore，it is very important for teachers to adopt appropriate teaching methods in the process of teaching.This paper discusses the advantages and disadvantages of the mainstream teaching methods in medical education in order to optimize the teaching effect.
, 百拇医药
Key words：Outline of clinical medicine；Teaching methods；Medical education
《临床医学概要》是高职医学院校为非临床医学专业学生专门开设的一门课程。该课程对临床医学各科常见病和多发病的病因、临床表现、常用实验室检查方法和治疗方法进行概要性描述。我校开设这门课程的涉及专业有药学、医学检验技术、医学影像学、护理等。涉及专业广泛，学生众多且自身知识结构体系多样。另一方面这门课程内容繁杂、枯燥且综合性强，加之学生对解剖、生理、生化等基础医学知识掌握欠缺。因此，很多学生产生畏学心理，逐渐丧失学习兴趣。因此找到符合学生学习能力和提高学生学习兴趣的教学方法十分重要。现分析《临床医学概要》教学中常用的教学方法的利弊，供广大医学教育工作者参考。
1 LBL教学法
LBL(lecture-based learning)即传统的灌输式教学，以教师为主体，以讲授为中心。该方法可以有效的节约教学资源，讲授内容系统性强，连贯性好，因此目前广泛适用于所有高职医学课程。但是这种传统的一言堂的教学方法，学生对知识的接受程度不高，运用知识能力欠缺，极大的扼杀了学生的学习兴趣，不利于培养学生独立思考的能力。
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2 PBL教学法
PBL(problem-based learning)即基于问题的教学法。该方法起源于20世纪60年代末的加拿大麦克马斯特大学医学部[1]，引入我国后，经过多年的探索演化，在各大医学院校中备受推崇。其核心是以学生为中心，问题为导向，倡导学生主动学习为主。经典的PBL教学中，学生必须通过自己调研才能提出问题、解决问题。在此过程中，学生通过查阅资料，分析整理资料，团队讨论，检验求证等阶段解决问题。在高职《临床医学概要》教学中，学生从病例资料入手，通过教师进行专业课程问题设问导学，学生充分利用网络和图书资源，自主学习、讨论，这种模式可以以病例创设学习情境，增强学生理论联系实际的能力，进而保障整体教学质量[2]。然而，虽然PBL教学法效果显著，但也存在一些问题。一方面，大部分学生的注意力，集中在如何解决问题，往往会忽略对基础知识的把握和理解，占用了学生较多的课余时间。因此，对学习能力和主动性相对薄弱的高职学生来说，面临挑战较大。另一方面，经典的PBL课程是由8～12个学生和1个教师组成教学小组来完成。而我国目前的高职学校更多的是大班教学，如果将现有的大班制划分为多小组教学，需要庞大的师资队伍和教学资源，国内高职院校难以满足这个条件。因此，很多医学院校在探索LBL和PBL两种教学模式结合，优势互补，已取得很好的教学效果[3，4]。
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3 CBL教学法
CBL(case-based learning)即基于案例的教学方法。自20世纪80年代逐渐进入国内，在商学院和法学院的教学中应用最为广泛，特点是启发性高，实践性强。其在医学教学中应用核心为：以病例为先导，以问题为基础，以学生主体，以教师为主导的小组讨论式教学方法。教师在《临床医学概要》教学过程中，可以以病例为基础，根据不同教学内容通过设疑、比较归纳、直接分析、小组讨论等方式，为学生模拟临床环境，锻炼学生的决策能力和临床应对能力。实践证明通过案例教学法，可以明显提高学生利用所学理论知识解决具体实践问题的能力， 符合高职院校对人才培养的要求[5]。具体应用中存在的问题有：首先，此教学方法的效果取决于案例。太简单学生缺乏兴趣，太难学生容易产生畏学心理。因此，案例选择一定要符合教学目标和学生的实际情况[6]。其次，案例教学耗费时间较长，而《临床医学概要》在非临床医学专业所占课时数较少，学生的学习压力较大。再次，以病例为切入点的教学方式，要求教师的具备丰富临床知识，才能达到理想的效果。所以这就需要教師在完成日常教学任务的同时，不断提高自身临床知识素养。
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4 TBL教学法
TBL(team-based learning)即基于团队的教学方法。目前国内高职教育改革的思想已经深入人心，即以“学生为主体和中心”的教育理念。TBL教学法就是一种以学生为中心，促进学习者团队协作精神的新型教学模式。突出特点是可以在学生较多的情况下进行小组教学，这特别适合中国人口基数庞大的国情。它的实施一般分三个阶段：第一阶段是自学阶段；第二阶段是讨论学习阶段，这个阶段强调团队协作，在组内讨论或组间讨论中，学生获得知识，所以团队的发展和成熟对于TBL是非常重要的因素；第三阶段是应用知识训练阶段，在实际的病例中，加深对知识的理解。研究表明，TBL 教学法不仅可以是学生对知识的掌握更加深刻和灵活，还可以培养学生人际交往和团队协作能力，有利于创新性和技能型人才的培养。在国内已有很多医学院校在基础和临床课程中引入TBL教学模式。如自2009年起王庭槐教授等就针对中山大学学生人数多、生师比例高的特点，从医学基础学科到临床学科逐渐推行TBL教学法，取得了良好的教学效果[7]。但在高职教学的具体实施过程中，TBL也存在不少问题：如学生课前准备不足，影响实施效果；小组划分不合理，组别间差距较大；该体系强调自主学习，如何对其进行评价等[8]。, http://www.100md.com(石文洁)
关键词：临床医学概要；教学方法；医学教育
中图分类号：G642 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.012
文章编号：1006-1959(2018)09-0036-03
Abstract：The outline of clinical medicine is a compulsory course for non-clinical medicine majors in higher vocational medical colleges. Its content is many，comprehensive strong，student is difficult to learn，fear learning.Therefore，it is very important for teachers to adopt appropriate teaching methods in the process of teaching.This paper discusses the advantages and disadvantages of the mainstream teaching methods in medical education in order to optimize the teaching effect.
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Key words：Outline of clinical medicine；Teaching methods；Medical education
《临床医学概要》是高职医学院校为非临床医学专业学生专门开设的一门课程。该课程对临床医学各科常见病和多发病的病因、临床表现、常用实验室检查方法和治疗方法进行概要性描述。我校开设这门课程的涉及专业有药学、医学检验技术、医学影像学、护理等。涉及专业广泛，学生众多且自身知识结构体系多样。另一方面这门课程内容繁杂、枯燥且综合性强，加之学生对解剖、生理、生化等基础医学知识掌握欠缺。因此，很多学生产生畏学心理，逐渐丧失学习兴趣。因此找到符合学生学习能力和提高学生学习兴趣的教学方法十分重要。现分析《临床医学概要》教学中常用的教学方法的利弊，供广大医学教育工作者参考。
1 LBL教学法
LBL(lecture-based learning)即传统的灌输式教学，以教师为主体，以讲授为中心。该方法可以有效的节约教学资源，讲授内容系统性强，连贯性好，因此目前广泛适用于所有高职医学课程。但是这种传统的一言堂的教学方法，学生对知识的接受程度不高，运用知识能力欠缺，极大的扼杀了学生的学习兴趣，不利于培养学生独立思考的能力。
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2 PBL教学法
PBL(problem-based learning)即基于问题的教学法。该方法起源于20世纪60年代末的加拿大麦克马斯特大学医学部[1]，引入我国后，经过多年的探索演化，在各大医学院校中备受推崇。其核心是以学生为中心，问题为导向，倡导学生主动学习为主。经典的PBL教学中，学生必须通过自己调研才能提出问题、解决问题。在此过程中，学生通过查阅资料，分析整理资料，团队讨论，检验求证等阶段解决问题。在高职《临床医学概要》教学中，学生从病例资料入手，通过教师进行专业课程问题设问导学，学生充分利用网络和图书资源，自主学习、讨论，这种模式可以以病例创设学习情境，增强学生理论联系实际的能力，进而保障整体教学质量[2]。然而，虽然PBL教学法效果显著，但也存在一些问题。一方面，大部分学生的注意力，集中在如何解决问题，往往会忽略对基础知识的把握和理解，占用了学生较多的课余时间。因此，对学习能力和主动性相对薄弱的高职学生来说，面临挑战较大。另一方面，经典的PBL课程是由8～12个学生和1个教师组成教学小组来完成。而我国目前的高职学校更多的是大班教学，如果将现有的大班制划分为多小组教学，需要庞大的师资队伍和教学资源，国内高职院校难以满足这个条件。因此，很多医学院校在探索LBL和PBL两种教学模式结合，优势互补，已取得很好的教学效果[3，4]。
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3 CBL教学法
CBL(case-based learning)即基于案例的教学方法。自20世纪80年代逐渐进入国内，在商学院和法学院的教学中应用最为广泛，特点是启发性高，实践性强。其在医学教学中应用核心为：以病例为先导，以问题为基础，以学生主体，以教师为主导的小组讨论式教学方法。教师在《临床医学概要》教学过程中，可以以病例为基础，根据不同教学内容通过设疑、比较归纳、直接分析、小组讨论等方式，为学生模拟临床环境，锻炼学生的决策能力和临床应对能力。实践证明通过案例教学法，可以明显提高学生利用所学理论知识解决具体实践问题的能力， 符合高职院校对人才培养的要求[5]。具体应用中存在的问题有：首先，此教学方法的效果取决于案例。太简单学生缺乏兴趣，太难学生容易产生畏学心理。因此，案例选择一定要符合教学目标和学生的实际情况[6]。其次，案例教学耗费时间较长，而《临床医学概要》在非临床医学专业所占课时数较少，学生的学习压力较大。再次，以病例为切入点的教学方式，要求教师的具备丰富临床知识，才能达到理想的效果。所以这就需要教師在完成日常教学任务的同时，不断提高自身临床知识素养。
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4 TBL教学法
TBL(team-based learning)即基于团队的教学方法。目前国内高职教育改革的思想已经深入人心，即以“学生为主体和中心”的教育理念。TBL教学法就是一种以学生为中心，促进学习者团队协作精神的新型教学模式。突出特点是可以在学生较多的情况下进行小组教学，这特别适合中国人口基数庞大的国情。它的实施一般分三个阶段：第一阶段是自学阶段；第二阶段是讨论学习阶段，这个阶段强调团队协作，在组内讨论或组间讨论中，学生获得知识，所以团队的发展和成熟对于TBL是非常重要的因素；第三阶段是应用知识训练阶段，在实际的病例中，加深对知识的理解。研究表明，TBL 教学法不仅可以是学生对知识的掌握更加深刻和灵活，还可以培养学生人际交往和团队协作能力，有利于创新性和技能型人才的培养。在国内已有很多医学院校在基础和临床课程中引入TBL教学模式。如自2009年起王庭槐教授等就针对中山大学学生人数多、生师比例高的特点，从医学基础学科到临床学科逐渐推行TBL教学法，取得了良好的教学效果[7]。但在高职教学的具体实施过程中，TBL也存在不少问题：如学生课前准备不足，影响实施效果；小组划分不合理，组别间差距较大；该体系强调自主学习，如何对其进行评价等[8]。, http://www.100md.com(石文洁)