血标本中伤寒、副伤寒沙门氏菌培养结果与临床诊断相符度分析(1)
摘 要：目的 讨论本院血培养分离出伤寒、副伤寒沙门氏菌阳性结果和临床诊断相符度。方法 采用Bact/ALERT 3D全自动血培养仪及其配套的血培养瓶，对临床血标本进行培养，将伤寒、副伤寒沙门氏菌阳性结果及临床诊断进行分析。结果 在血培养标本中共检出伤寒、副伤寒沙门氏菌110例，其中入院疑似诊断沙门氏菌感染72例，其他38例发热腹泻等原因待查病例为均为沙门氏菌阳性。结论 目前伤寒、副伤寒沙门氏菌检验仍以血培养为主，与临床诊断相符度高，其他临床表现不典型病例也检出沙门氏菌，应加强致病菌血培养及其对抗生素的耐药性监测，提高传染病防控意识。
关键词：血培养；伤寒；副伤寒沙门氏菌；临床诊断相符度
中图分类号：R446.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.051
文章编号：1006-1959(2018)09-0157-02
, 百拇医药
Abstract：Objective To discuss the positive results of typhoid and paratyphoid Salmonella isolated from blood culture in our hospital and the clinical diagnostic consistency.Methods Bact/ALERT 3D automatic blood culture instrument and its supporting blood culture flask were used to culture clinical blood samples.The positive results of typhoid and paratyphoid Salmonella were analyzed.Results A total of 110 cases of typhoid and paratyphoid Salmonella fever were detected in blood culture specimens.Among them，72 cases were suspected to have been diagnosed with Salmonella infection in hospitals，and the other 38 cases with fever diarrhea were positive for Salmonella.Conclusion The test of typhoid and paratyphoid Salmonella bacteria is still based on blood culture，which is consistent with the clinical diagnosis.Other clinical manifestations of Salmonella are also detected.The blood culture of pathogenic bacteria and the monitoring of antibiotic resistance should be strengthened and the awareness of prevention and control of infectious diseases should be improved.
, 百拇医药
Key words：Blood culture；Typhoid；Salmonella paratyphoid；Clinical diagnosis consistency
伤寒(typhoid)是由肠沙门菌肠亚种伤寒血清型引起的肠道传染病。副伤寒(paratyphoid)是由肠沙门菌肠亚种副伤寒甲或乙或丙血清型引起的一种和伤寒相似的疾病。伤寒、副伤寒是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，在我国发病率高，传染性强，病程长，并发症多，是我国面临的一个严重的公共卫生问题[1]。目前伤寒、副伤寒的检验仍以传统的培养法为主，其确诊必须以实验室细菌分离培养和鉴定的结果为准。由于伤寒、副伤寒的流行株变异和抗生素滥用等因素，医疗单位所担负的临床诊断病例数难以真实反映伤寒、副伤寒的疾病，而世界上对伤寒、副伤寒的诊断、报告尚无统一的标准[2]，报告病例多凭临床表现诊断。云南省是全国伤寒、副伤寒高发省份内之一，为了解伤寒、副伤寒传染病的报告质量，特对嵩明县人民医院3年来血培养检出伤寒、副伤寒沙门氏菌进行实验室诊断和临床诊断相符率回顾性分析如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料 血培养标本采自嵩明县人民医院2012年1月～2014年12月各科室疑似诊断沙门氏菌感染入院患者，发热待查、上呼吸道感染、发热腹泻、败血症病例共110例(110株)。科室来源以内科居多，其次是儿科和急诊科，临床微生物实验室对血培养阳性疑似沙门氏菌标本进行A-F多价血清以及O2、O9血清凝集试验，结合用ATB Expression全自动鉴定仪结果确诊伤寒、副伤寒沙门氏菌共110株。
1.2方法 采用法国生物梅里埃公司的Bact/Alert3D全自動血培养仪及其配套的血培养瓶，用ATB Expression全自动鉴定及药敏测试仪及其配套的ATB鉴定卡、药敏卡。操作方法：在患者寒颤或高热时无菌操作抽取静脉血5～10 ml注入血培养瓶中，送细菌室置Bact/Alert3D全自动血培养仪中，仪器报警阳性者转血平板分离纯培养。培养7 d无阳性报警者为无细菌生长。分离培养鉴定伤寒、副伤寒沙门氏菌共110株，结合病案室临床病例资料及其它相关资料。分析血培养标本中鉴定结果为伤寒菌株的病例是否与临床诊断为一致性，分析临床疑似诊断为伤寒的病例是否与血培养鉴定为伤寒菌株的一致性。, http://www.100md.com(陈蔚冰 王立芸)
关键词：血培养；伤寒；副伤寒沙门氏菌；临床诊断相符度
中图分类号：R446.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.051
文章编号：1006-1959(2018)09-0157-02
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Abstract：Objective To discuss the positive results of typhoid and paratyphoid Salmonella isolated from blood culture in our hospital and the clinical diagnostic consistency.Methods Bact/ALERT 3D automatic blood culture instrument and its supporting blood culture flask were used to culture clinical blood samples.The positive results of typhoid and paratyphoid Salmonella were analyzed.Results A total of 110 cases of typhoid and paratyphoid Salmonella fever were detected in blood culture specimens.Among them，72 cases were suspected to have been diagnosed with Salmonella infection in hospitals，and the other 38 cases with fever diarrhea were positive for Salmonella.Conclusion The test of typhoid and paratyphoid Salmonella bacteria is still based on blood culture，which is consistent with the clinical diagnosis.Other clinical manifestations of Salmonella are also detected.The blood culture of pathogenic bacteria and the monitoring of antibiotic resistance should be strengthened and the awareness of prevention and control of infectious diseases should be improved.
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Key words：Blood culture；Typhoid；Salmonella paratyphoid；Clinical diagnosis consistency
伤寒(typhoid)是由肠沙门菌肠亚种伤寒血清型引起的肠道传染病。副伤寒(paratyphoid)是由肠沙门菌肠亚种副伤寒甲或乙或丙血清型引起的一种和伤寒相似的疾病。伤寒、副伤寒是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，在我国发病率高，传染性强，病程长，并发症多，是我国面临的一个严重的公共卫生问题[1]。目前伤寒、副伤寒的检验仍以传统的培养法为主，其确诊必须以实验室细菌分离培养和鉴定的结果为准。由于伤寒、副伤寒的流行株变异和抗生素滥用等因素，医疗单位所担负的临床诊断病例数难以真实反映伤寒、副伤寒的疾病，而世界上对伤寒、副伤寒的诊断、报告尚无统一的标准[2]，报告病例多凭临床表现诊断。云南省是全国伤寒、副伤寒高发省份内之一，为了解伤寒、副伤寒传染病的报告质量，特对嵩明县人民医院3年来血培养检出伤寒、副伤寒沙门氏菌进行实验室诊断和临床诊断相符率回顾性分析如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 血培养标本采自嵩明县人民医院2012年1月～2014年12月各科室疑似诊断沙门氏菌感染入院患者，发热待查、上呼吸道感染、发热腹泻、败血症病例共110例(110株)。科室来源以内科居多，其次是儿科和急诊科，临床微生物实验室对血培养阳性疑似沙门氏菌标本进行A-F多价血清以及O2、O9血清凝集试验，结合用ATB Expression全自动鉴定仪结果确诊伤寒、副伤寒沙门氏菌共110株。
1.2方法 采用法国生物梅里埃公司的Bact/Alert3D全自動血培养仪及其配套的血培养瓶，用ATB Expression全自动鉴定及药敏测试仪及其配套的ATB鉴定卡、药敏卡。操作方法：在患者寒颤或高热时无菌操作抽取静脉血5～10 ml注入血培养瓶中，送细菌室置Bact/Alert3D全自动血培养仪中，仪器报警阳性者转血平板分离纯培养。培养7 d无阳性报警者为无细菌生长。分离培养鉴定伤寒、副伤寒沙门氏菌共110株，结合病案室临床病例资料及其它相关资料。分析血培养标本中鉴定结果为伤寒菌株的病例是否与临床诊断为一致性，分析临床疑似诊断为伤寒的病例是否与血培养鉴定为伤寒菌株的一致性。, http://www.100md.com(陈蔚冰 王立芸)