1.2麻醉及手术方法 15例患者均采用局部麻醉，行改良Seldinger技术行右侧股动脉和左侧桡动脉或肱动脉穿刺，均行弓上及全脑血管造影，尤其是行右侧椎动脉造影明确盗血情况。通过左侧桡动脉入路使用微导丝通过闭塞段，根据股动脉置入的8F导引导管位置确认微导丝在血管真腔内，同轴技术送入球囊至血管闭塞段，准确定位后予以扩张，即刻造影见闭塞血管开通，血流通畅。而后通过8F导引导管送入支架系统，准确定位后予以缓慢释放支架，即刻进行造影确认支架展开及定位情况，退出支架系统后造影进一步明确闭塞段开通情况、血流情况、有无动脉夹层、造影剂有无外渗等，同时观察患者双上肢的血压、脉搏情况等，确认上述情况较好后结束手术，见图1。

    1.3疗效评价 ①左侧锁骨下动脉闭塞段开通，血流恢复；②脑血管造影提示盗血现象消失，左侧椎动脉恢复正向血流；③术后患者左侧桡动脉搏动较术前明显改善；④长期随访患者左上肢麻木、发凉以及头晕、行走不稳等症状基本消失或显著减轻；⑤术后患侧血压一般情况下较术前升高20 mmHg以上，双上肢收缩压差≤10 mmHg或者舒张压≤5 mmHg。

    2结果

    15例患者均顺利开通 ......