1.2调查内容 输血病历质量调查的主要内容包括《输血治疗同意书》的签署、《输血申请单》的填写、输血前相关检查、输血前评估、输血过程记录、输血后疗效评价、输血过程护理观察记录以及输血不良反应报告情况。

    1.3评价指标

    1.3.1病历评价标准 根据卫生部颁发的《病历书写基本规范》医疗机构临床输血管理办法》《临床输血技术规范》以及四川省《医院输血管理检查评分表》。

    1.3.2不合格情况 ①输血治疗同意书未填写完整或无家属、医生签字等；②输血申请单未完整填写，包括主治医师及上级医师手写签字；③输血前未对输血感染指标(乙肝标志物、HCV、HIV、梅毒)进行检测；④病历未在输血前进行输血前评估或输血指征不合理；⑤病历中没有输血记录或记录时间、输注血液类型、剂量、起止时间与实际不符；⑥输血后24 h内没有对患者进行输血后疗效评价；⑦输血过程中无护理观察记录或与实际情况不符；⑧输血不良反应发生后未及时上报。

    1.4统计学处理 采用SPSS 19.0进行统计分析，计数资料采用？字2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

    2结果

    2.1不同性质科室输血记录不合格情况比较 466份病历中有203份记录不合格 ......