3讨论

    目前人们对于肝脏功能解剖的理解大多数是源于Coiunaud对肝脏分段的描述，即以肝内门静脉分支和静脉分支的分布为基础，分肝为左右半肝、5叶和八段，其中Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ段肝脏就邻近膈肌。穿刺活检是肝脏病变常用诊断方法，由于膈顶的病灶易受到肺部气体干扰，较难完整显示，操作不当容易损伤膈肌和心肺等重要脏器，可引起膈肌穿孔、气胸、肺炎等较严重并发症，操作棘手[2]。

    本研究总结影响穿刺成功的因素有：①定位不佳：操作者缺乏经验，或患者不配合呼吸不均匀，进针时屏息不佳导致病变移位等；②取材量不够；③穿刺针的大小：14G针较粗，在活检获得组织条的完整性是肯定的，但较18G针和21G针易引起出血，如为恶性病变，更易致针道转移；21G较细，易导致活检组织假阴性率；④肿块的大小：理论上讲，肿块越大越容易取标本，但由于病灶大 ......