妊娠期糖尿病的综合干预及药物治疗(1)
摘要：妊娠期糖尿病为妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，其发病与胰岛β细胞分泌功能障碍及胰岛素抵抗密切相关，可对母婴健康构成极大危害。同时饮食不当、体重增加、缺乏运动等不良生活方式均为导致该疾病发病率上升的重要影响因素。因此，对于妊娠期糖尿病患者进行系统化干预及治疗将有助于控制疾病发展，进而使其生活质量得到明显提升。
关键词：妊娠期糖尿病;糖代谢异常;医学营养干预;健康教育;运动疗法
中图分类号：R714.256 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.01.020
文章编号：1006-1959(2019)01-0059-03
Comprehensive Intervention and Drug Therapy for Gestational Diabetes Mellitus
, 百拇医药
YU Su-fang
(Department of Obstetrics and Gynecology，Tianjin Permanent Hospital，TianJin 300450，China)
Abstract：Gestational diabetes mellitus is an abnormal glucose metabolism first discovered or occurred during pregnancy，which is closely related to islet β cell secretion dysfunction and insulin resistance，it can cause great harm to maternal and infant health.At the same time，improper diet，weight gain，lack of exercise and other poor lifestyle are important factors that lead to the increase of the disease’s incidence.Therefore，ystematic intervention and treatment for gestational diabetes mellitus will help to control the development of the disease and thus significantly improve the quality of life.
, 百拇医药
Key words：Gestational diabetes;Abnormal glucose metabolism;Medical nutrition intervention;Health education;Exercise therapy
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是在多种因素共同作用下引发的疾病，如多囊卵巢综合征、反复流产史、肥胖等，流行病学调查显示，糖尿病患者在全球呈急剧增多趋势，其中包括孕龄期妇女[1]。国内研究显示，娠期糖尿病平均发病率达6.6%，且由于该疾病属于高危妊娠，除可导致肩难产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎儿畸形等发生率上升外，还可能严重影响后人的健康状况。通过合理控制妊娠期血糖，可有效减少母婴并发症的发生，因此，加深对妊娠期糖尿病的认识，并及时发现与干预治疗具有重要意义[2，3]。本文就孕妇生活方式现状、医学营养干预、健康教育、运动治疗等几方面对干预及治疗妊娠期糖尿病的研究进展作综述，以在最大限度上减少对母婴的危害。
, 百拇医药
1综合干预
1.1健康教育 健康教育为提高妊娠期糖尿病患者对疾病相关知识认知水平的有效手段[4]，通过示教、讲课、发放宣传手册等方式可在一定程度上纠正孕妇以往的错误认知，并促进不良生活习惯的改善等。此外，通过健康教育可协助稳定孕妇血糖水平，进而使其能够较为安全的分娩出健康婴儿，同时降低多种妊娠并发症的产生[5，6]。故对妊娠期糖尿病患者積极展开健康教育，帮助其建立良好的饮食习惯及生活方式，对控制血糖水平、确保母婴健康有重要意义。
1.2心理指导 妊娠期糖尿病患者由于缺乏对疾病相关知识的了解、担心治疗费用高及母婴健康等，极易出现紧张、恐惧、焦虑不安等负性情绪，从而引起血糖升高，可能加重病情[7]。故有必要对该疾病患者进行针对性心理干预，使其能够对疾病树立正确的认识，并积极配合临床治疗及护理工作的开展。通常对于患者的心理疏导，需针对其目前心理状态进行全面综合分析，并提供安静且舒适的住院环境，同时提供家庭支持治疗，使其得到更加系统的支持，从而缓解或消除紧张、焦虑症状[8]。
, 百拇医药
1.3饮食干预 妊娠期糖尿病的发生与孕前、孕期饮食摄入情况存在一定关系，若摄入较多富含脂肪、热量食物时将在一定程度上增加该疾病发生风险。通过给予合理的饮食指导不仅可较好的控制患者体重增长，还能够使血糖水平维持在正常范围内，同时满足胎儿正常生长发育及孕妇的生理需求[9，10]。在饮食干预过程中，结合孕妇实际情况予以具体指导，使其能够掌握食品交换法，可有效促进良好生活习惯的养成，并起到控制血糖的作用[11]。对于碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入，每天总量应控制在150 kJ/kg，进入妊娠中晚期时，可增加3%～8%的热能摄入;碳水化合物每日摄入应占总量的40%～50%，脂肪占30%～35%，蛋白质占12%～20%，同时要求产妇适量补充钙及铁剂、维生素，并严格控制食盐的摄入量。此外，还应遵循少食多餐原则，确保每日进餐5～6次，早餐在全天总量中占10%，午餐、晚餐均占30%，其余分别在上午、下午、睡前加餐，且对于孕妇的体重以每周增长350～400 g为宜[12-15]。, 百拇医药(于素芳)
关键词：妊娠期糖尿病;糖代谢异常;医学营养干预;健康教育;运动疗法
中图分类号：R714.256 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.01.020
文章编号：1006-1959(2019)01-0059-03
Comprehensive Intervention and Drug Therapy for Gestational Diabetes Mellitus
, 百拇医药
YU Su-fang
(Department of Obstetrics and Gynecology，Tianjin Permanent Hospital，TianJin 300450，China)
Abstract：Gestational diabetes mellitus is an abnormal glucose metabolism first discovered or occurred during pregnancy，which is closely related to islet β cell secretion dysfunction and insulin resistance，it can cause great harm to maternal and infant health.At the same time，improper diet，weight gain，lack of exercise and other poor lifestyle are important factors that lead to the increase of the disease’s incidence.Therefore，ystematic intervention and treatment for gestational diabetes mellitus will help to control the development of the disease and thus significantly improve the quality of life.
, 百拇医药
Key words：Gestational diabetes;Abnormal glucose metabolism;Medical nutrition intervention;Health education;Exercise therapy
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是在多种因素共同作用下引发的疾病，如多囊卵巢综合征、反复流产史、肥胖等，流行病学调查显示，糖尿病患者在全球呈急剧增多趋势，其中包括孕龄期妇女[1]。国内研究显示，娠期糖尿病平均发病率达6.6%，且由于该疾病属于高危妊娠，除可导致肩难产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎儿畸形等发生率上升外，还可能严重影响后人的健康状况。通过合理控制妊娠期血糖，可有效减少母婴并发症的发生，因此，加深对妊娠期糖尿病的认识，并及时发现与干预治疗具有重要意义[2，3]。本文就孕妇生活方式现状、医学营养干预、健康教育、运动治疗等几方面对干预及治疗妊娠期糖尿病的研究进展作综述，以在最大限度上减少对母婴的危害。
, 百拇医药
1综合干预
1.1健康教育 健康教育为提高妊娠期糖尿病患者对疾病相关知识认知水平的有效手段[4]，通过示教、讲课、发放宣传手册等方式可在一定程度上纠正孕妇以往的错误认知，并促进不良生活习惯的改善等。此外，通过健康教育可协助稳定孕妇血糖水平，进而使其能够较为安全的分娩出健康婴儿，同时降低多种妊娠并发症的产生[5，6]。故对妊娠期糖尿病患者積极展开健康教育，帮助其建立良好的饮食习惯及生活方式，对控制血糖水平、确保母婴健康有重要意义。
1.2心理指导 妊娠期糖尿病患者由于缺乏对疾病相关知识的了解、担心治疗费用高及母婴健康等，极易出现紧张、恐惧、焦虑不安等负性情绪，从而引起血糖升高，可能加重病情[7]。故有必要对该疾病患者进行针对性心理干预，使其能够对疾病树立正确的认识，并积极配合临床治疗及护理工作的开展。通常对于患者的心理疏导，需针对其目前心理状态进行全面综合分析，并提供安静且舒适的住院环境，同时提供家庭支持治疗，使其得到更加系统的支持，从而缓解或消除紧张、焦虑症状[8]。
, 百拇医药
1.3饮食干预 妊娠期糖尿病的发生与孕前、孕期饮食摄入情况存在一定关系，若摄入较多富含脂肪、热量食物时将在一定程度上增加该疾病发生风险。通过给予合理的饮食指导不仅可较好的控制患者体重增长，还能够使血糖水平维持在正常范围内，同时满足胎儿正常生长发育及孕妇的生理需求[9，10]。在饮食干预过程中，结合孕妇实际情况予以具体指导，使其能够掌握食品交换法，可有效促进良好生活习惯的养成，并起到控制血糖的作用[11]。对于碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入，每天总量应控制在150 kJ/kg，进入妊娠中晚期时，可增加3%～8%的热能摄入;碳水化合物每日摄入应占总量的40%～50%，脂肪占30%～35%，蛋白质占12%～20%，同时要求产妇适量补充钙及铁剂、维生素，并严格控制食盐的摄入量。此外，还应遵循少食多餐原则，确保每日进餐5～6次，早餐在全天总量中占10%，午餐、晚餐均占30%，其余分别在上午、下午、睡前加餐，且对于孕妇的体重以每周增长350～400 g为宜[12-15]。, 百拇医药(于素芳)