益气活血汤联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床观察(1)
摘要：目的 探讨益气活血汤联合西药治疗在早期糖尿病肾病中的应用效果。方法 将我院肾内科2016年8月～2018年8月接收的120例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和试验组，每组60例。对照组采用西药治疗，试验组给予西药联合益气活血汤治疗，比较两组患者治疗前后肾功能指标及血糖指标。结果 治疗后，两组患者的SCr、BUN、mALb、UAER肾功能指标均较治疗前下降，对照组与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组与治疗前相比，统计学意义显著(P<0.01);试验组各项肾功能指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组患者的FBG、2 hPBG及HbA1c血糖指标均较治疗前下降，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者的各项血糖指标组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对早期糖尿病肾病患者联合采用益气活血汤与西药治疗，有助于改善患者的肾功能，控制血糖水平。
关键词：益气活血汤;西药;糖尿病肾病
中图分类号：R587.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.051
, http://www.100md.com
文章編号：1006-1959(2019)02-0166-03
糖尿病肾病(daibetic nephropathy，DN)又称肾小球硬化症，是一种较为严重的糖尿病微血管类并发症，常发生于糖尿病病程5年以上的患者，其发生率高达47.66%，是导致糖尿病患者死亡的主要原因 [1]。糖尿病肾病起病隐匿，早期常无症状，仅通过实验室检查才能确诊，症状通常在疾病中晚期出现，此时即使经严格治疗病情亦难以逆转，只能尽量延长生存期限[2]。因此，对糖尿病肾病早期诊断、早期预防治疗至关重要。目前临床上常规的西药治疗，虽然能在一定程度上降低尿白蛋白量，延缓肾功能衰竭，改善临床症状，但长期用药毒副反应较大[3]。随着中医学的发展，中西药结合治疗的方法也开始逐渐受到临床的青睐，本次研究主要对我院肾内科2016年8月～2018年8月接收的60例早期糖尿病肾病患者在常规西药治疗基础上又联合采用自拟益气活血汤治疗，并与单纯采用西药治疗进行对照研究，效果显著，现总结如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 选择江西省萍乡市人民医院肾内科2016年8月～2018年8月收治的120例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，患者对本研究均知情同意，并签署同意书。纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南》[4]中的糖尿病肾病的诊断标准;②近期无服用肾毒性药物;③认识功能正常;④遵医行为较佳;⑤自愿参与配合此次研究。排除标准：①原发性肾病综合征;②肾性高血压;③1型糖尿病;④大量蛋白尿;⑤存在泌尿系统感染、精神疾患;⑥药物过敏史。根据随机数字表法分为两组，其中对照组男34例，女26例;年龄40～78岁，平均年龄(53.16±12.63)岁;病程1～21年，平均病程(11.42±4.63)年。试验组男32例、女28例;年龄40～81岁，平均年龄(51.74±11.47)岁;病程11个月～20年，平均病程(11.72±4.13)年。两组患者的各项基础指标比较，差异无统计学意义，研究可行(P>0.05)。
1.2方法 对照组给予西药治疗，根据患者的血糖水平给予二甲双胍加瑞格列奈联合降糖治疗，试验组在对照组治疗基础上给予自拟益气活血汤治疗，方中主要成分：黄芪30 g、山药30 g，玄参15 g、白术15g、红花15 g、麦冬15 g、茯苓15 g、泽兰15 g、生地黄15 g、车前子15 g，太子参20 g、丹参20 g ，当归10 g、桃仁10 g，甘草6 g， 1 剂/d，水煎2次， 150 ml/次，早晚服用。
, 百拇医药
两组患者均治疗3个疗程，每疗程1个月。两组患者治疗期间均积极控制血压、血脂水平，鼓励患者多食用碳水化合物食物，以增强胰岛素敏感性，提高糖耐量，并严格限制钠盐的摄入，每日定时测量体重与尿量，确保体重均衡。
1.3评价指标 比较两组肾功能及血糖指标。肾功能指标包括血肌酐值(SCr)、血尿素氮值(BUN)、24 h尿微量白蛋白(mALb)及24 h尿蛋白排泄率(UAER);血糖指标包括通过全自动生化分析仪对两组患者血糖水平及HbA1c值进行测量比较。
1.4 统计学方法 通过SPSS 22.0软件分析，计量资料使用(x±s)表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为统计学意义显著。
2结果
2.1两组患者治疗前后肾功能指标比较 治疗后，两组患者的SCr、BUN、mALb、UAER肾功能指标均较治疗前下降，对照组与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组与治疗前相比，统计学意义显著(P<0.01);试验组各项肾功能指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者治疗前后的血糖指标比较 治疗后，两组患者的FBG、2 hPBG及HbA1c血糖指标均较治疗前下降，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者的各项血糖指标组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。, 百拇医药(肖学秀)
关键词：益气活血汤;西药;糖尿病肾病
中图分类号：R587.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.051
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文章編号：1006-1959(2019)02-0166-03
糖尿病肾病(daibetic nephropathy，DN)又称肾小球硬化症，是一种较为严重的糖尿病微血管类并发症，常发生于糖尿病病程5年以上的患者，其发生率高达47.66%，是导致糖尿病患者死亡的主要原因 [1]。糖尿病肾病起病隐匿，早期常无症状，仅通过实验室检查才能确诊，症状通常在疾病中晚期出现，此时即使经严格治疗病情亦难以逆转，只能尽量延长生存期限[2]。因此，对糖尿病肾病早期诊断、早期预防治疗至关重要。目前临床上常规的西药治疗，虽然能在一定程度上降低尿白蛋白量，延缓肾功能衰竭，改善临床症状，但长期用药毒副反应较大[3]。随着中医学的发展，中西药结合治疗的方法也开始逐渐受到临床的青睐，本次研究主要对我院肾内科2016年8月～2018年8月接收的60例早期糖尿病肾病患者在常规西药治疗基础上又联合采用自拟益气活血汤治疗，并与单纯采用西药治疗进行对照研究，效果显著，现总结如下。
1 资料与方法
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1.1一般资料 选择江西省萍乡市人民医院肾内科2016年8月～2018年8月收治的120例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，患者对本研究均知情同意，并签署同意书。纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南》[4]中的糖尿病肾病的诊断标准;②近期无服用肾毒性药物;③认识功能正常;④遵医行为较佳;⑤自愿参与配合此次研究。排除标准：①原发性肾病综合征;②肾性高血压;③1型糖尿病;④大量蛋白尿;⑤存在泌尿系统感染、精神疾患;⑥药物过敏史。根据随机数字表法分为两组，其中对照组男34例，女26例;年龄40～78岁，平均年龄(53.16±12.63)岁;病程1～21年，平均病程(11.42±4.63)年。试验组男32例、女28例;年龄40～81岁，平均年龄(51.74±11.47)岁;病程11个月～20年，平均病程(11.72±4.13)年。两组患者的各项基础指标比较，差异无统计学意义，研究可行(P>0.05)。
1.2方法 对照组给予西药治疗，根据患者的血糖水平给予二甲双胍加瑞格列奈联合降糖治疗，试验组在对照组治疗基础上给予自拟益气活血汤治疗，方中主要成分：黄芪30 g、山药30 g，玄参15 g、白术15g、红花15 g、麦冬15 g、茯苓15 g、泽兰15 g、生地黄15 g、车前子15 g，太子参20 g、丹参20 g ，当归10 g、桃仁10 g，甘草6 g， 1 剂/d，水煎2次， 150 ml/次，早晚服用。
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两组患者均治疗3个疗程，每疗程1个月。两组患者治疗期间均积极控制血压、血脂水平，鼓励患者多食用碳水化合物食物，以增强胰岛素敏感性，提高糖耐量，并严格限制钠盐的摄入，每日定时测量体重与尿量，确保体重均衡。
1.3评价指标 比较两组肾功能及血糖指标。肾功能指标包括血肌酐值(SCr)、血尿素氮值(BUN)、24 h尿微量白蛋白(mALb)及24 h尿蛋白排泄率(UAER);血糖指标包括通过全自动生化分析仪对两组患者血糖水平及HbA1c值进行测量比较。
1.4 统计学方法 通过SPSS 22.0软件分析，计量资料使用(x±s)表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为统计学意义显著。
2结果
2.1两组患者治疗前后肾功能指标比较 治疗后，两组患者的SCr、BUN、mALb、UAER肾功能指标均较治疗前下降，对照组与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组与治疗前相比，统计学意义显著(P<0.01);试验组各项肾功能指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者治疗前后的血糖指标比较 治疗后，两组患者的FBG、2 hPBG及HbA1c血糖指标均较治疗前下降，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者的各项血糖指标组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。, 百拇医药(肖学秀)