中青年冠状动脉粥样硬化患者颈动脉硬化的超声特征(1)
摘要：目的 探讨中青年冠状动脉粥样硬化(CHD)患者颈动脉超声特征。方法 根据冠状动脉造影结果，将我院170例患者分为CHD组105例和对照组65例，再将CHD组分为单支病变组32例、双支病变组34例和三支病变组39例。所有患者年龄均在60岁以下，全部受检者行颈动脉彩色多普勒超声检查，运用统计软件分析所检测的颈动脉声像图参数。结果 中青年冠状动脉粥样硬化患者颈动脉斑块60%为中低回声斑块。CHD组颈动脉内中膜厚度、IMT增厚率及斑块检出率均高于对照组，三支病变组斑块检出率高于单支病变组，颈动脉IMT情况与冠状动脉病变支数具有相关性，列联系数C为0.48(P<0.05)，颈动脉斑块发生情况与CHD病变情况相关性密切，列联系数C为0.722(P<0.05)。结论 中青年冠状动脉粥样硬化患者斑块多为低回声，颈动脉内中膜及斑块情况与冠状动脉硬化病变支数明显相关性。
关键词：动脉粥样硬化;冠状动脉，中青年;冠状动脉造影;超声检查;颈动脉
中图分类号：R543.5;R445.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.054
, http://www.100md.com
文章编号：1006-1959(2019)02-0175-03
动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是常见的血管疾病，可影响到全身任何部位的动脉，冠状动脉和颈动脉常同时受累，引起心脏和脑组织的缺血性改变，产生严重临床后果。《中国脑卒中防治报告(2015)》调查结果显示，原先仅见于中老年的冠状动脉粥样硬化(coronary heart disease，CHD)和脑卒中，如今发病年龄均有年轻化的趋势。以往的研究多集中于中老年人群[1]，中青年人群的相关研究较少。以此为背景，本研究探讨中青年CHD患者颈动脉声像图特点，以期通过颈动脉的超声特征来预测颈动脉受检者罹患冠状动脉粥樣硬化的风险。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～2017年5月岳阳市一人民医院东院心内科住院行冠状动脉造影检查的患者170例，其中男144例，女26例，年龄34～58岁，平均年龄(51.01±5.04)岁。CHD诊断标准为：入院后行冠状动脉造影并在冠脉造影前后1周内接受颈动脉超声检查。170例中冠脉造影诊断标准采用直径法，狭窄程度≥50%作为CHD组;无狭窄或有狭窄但<50%者为对照组。CHD组根据冠状动脉病变支数再分为单支病变组、双支病变组及三支病变组。
, 百拇医药
1.2颈动脉超声检查 选用GE LOGIQ S8及Philips IE33彩色多普勒超声显示仪，探头频率5～10 MHz。受检者仰卧位，由颈总动脉起始处近心端至远段连续扫查，先横断，再纵切，检查部位包括双侧颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉、颈外动脉，二维超声显像观察血管壁的三层结构及有无斑块情况，测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)并记录斑块形态、大小及回声。
1.3颈动脉硬化诊断标准 正常：内膜无增厚，颈动脉IMT<1.0 mm;1.0≤IMT<1.5 mm定为内中膜增厚;IMT局限性≥1.5 mm定义为斑块，斑块的最厚处即为斑块厚度。根据斑块声学特征将斑块分为低回声、等回声、强回声均质斑块及不均匀质斑块。根据斑块形态学特征分为规则斑块(如扁平状)及不规则斑块。
1.4统计学方法 所有资料采用SPSS 10.0统计软件进行分析，计量数据以(x±s)表示，两组间比较采用t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析。计数资料以(%)表示，组间差异采用行×列表资料，？字2检验及秩和检验，多个样本率的多重比较用？字2分割法。P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2结果
2.1两组患者IMT及斑块发生率及其厚度的比较 CHD组颈动脉IMT、斑块厚度、IMT增厚及斑块发生率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 CHD组单、双支、三支病变组与对照组IMT增厚情况比较 CHD单支、双支及三支病变组颈动脉IMT及增厚发生率均高于对照组，三支病变组IMT增厚发生率高于单支病变组，差异具有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉病变支数增多，IMT增厚发生率增高，双侧颈动脉内中膜增厚发生率也增加。颈动脉IMT情况与冠状动脉病变支数具有相关性，列联系数C为0.48(P均<0.05)，见表2。
2.3 CHD组单支、双支、三支病变组与对照组斑块数量分布及超声特征状况比较 中青年CHD与疑似CHD受检者颈动脉斑块大部分呈低回声及等回声扁平状斑块。对照组低回声及等回声扁平斑块4例，不均回声扁平斑块1例;CHD组低回声及等回声扁平斑块49例，不均回声扁平斑块26例，不均回声不规则斑块2例，双支病变强回声扁平斑块1例，三支病变强回声扁平斑块3例。CHD单支、双支及三支病变组颈动脉斑块发生率均高于对照组(P<0.05)，随着病变支数的增加多发性斑块发生率也随之增加，有无CHD及病变支与颈动脉斑块发生情况相关性密切，列联系数C为0.722(P均<0.05)，见表3。
3讨论
动脉粥样硬化是一种全身性的慢性炎症性疾病，主要侵犯体循环的大中型动脉，主动脉、冠状动脉和颈动脉常同时受累，引起心脏和脑组织的缺血性改变。在解剖结构上，颈动脉和冠状动脉有相似的特点，双者均为平滑肌动脉，且在动脉硬化发病机制上是一致的[2]，一些研究也证实冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化关系密切。, 百拇医药(陈玉媛 易爱姣 谭齐鸣 周波)
关键词：动脉粥样硬化;冠状动脉，中青年;冠状动脉造影;超声检查;颈动脉
中图分类号：R543.5;R445.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.054
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文章编号：1006-1959(2019)02-0175-03
动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是常见的血管疾病，可影响到全身任何部位的动脉，冠状动脉和颈动脉常同时受累，引起心脏和脑组织的缺血性改变，产生严重临床后果。《中国脑卒中防治报告(2015)》调查结果显示，原先仅见于中老年的冠状动脉粥样硬化(coronary heart disease，CHD)和脑卒中，如今发病年龄均有年轻化的趋势。以往的研究多集中于中老年人群[1]，中青年人群的相关研究较少。以此为背景，本研究探讨中青年CHD患者颈动脉声像图特点，以期通过颈动脉的超声特征来预测颈动脉受检者罹患冠状动脉粥樣硬化的风险。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～2017年5月岳阳市一人民医院东院心内科住院行冠状动脉造影检查的患者170例，其中男144例，女26例，年龄34～58岁，平均年龄(51.01±5.04)岁。CHD诊断标准为：入院后行冠状动脉造影并在冠脉造影前后1周内接受颈动脉超声检查。170例中冠脉造影诊断标准采用直径法，狭窄程度≥50%作为CHD组;无狭窄或有狭窄但<50%者为对照组。CHD组根据冠状动脉病变支数再分为单支病变组、双支病变组及三支病变组。
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1.2颈动脉超声检查 选用GE LOGIQ S8及Philips IE33彩色多普勒超声显示仪，探头频率5～10 MHz。受检者仰卧位，由颈总动脉起始处近心端至远段连续扫查，先横断，再纵切，检查部位包括双侧颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉、颈外动脉，二维超声显像观察血管壁的三层结构及有无斑块情况，测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)并记录斑块形态、大小及回声。
1.3颈动脉硬化诊断标准 正常：内膜无增厚，颈动脉IMT<1.0 mm;1.0≤IMT<1.5 mm定为内中膜增厚;IMT局限性≥1.5 mm定义为斑块，斑块的最厚处即为斑块厚度。根据斑块声学特征将斑块分为低回声、等回声、强回声均质斑块及不均匀质斑块。根据斑块形态学特征分为规则斑块(如扁平状)及不规则斑块。
1.4统计学方法 所有资料采用SPSS 10.0统计软件进行分析，计量数据以(x±s)表示，两组间比较采用t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析。计数资料以(%)表示，组间差异采用行×列表资料，？字2检验及秩和检验，多个样本率的多重比较用？字2分割法。P<0.05为差异有统计学意义。
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2结果
2.1两组患者IMT及斑块发生率及其厚度的比较 CHD组颈动脉IMT、斑块厚度、IMT增厚及斑块发生率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 CHD组单、双支、三支病变组与对照组IMT增厚情况比较 CHD单支、双支及三支病变组颈动脉IMT及增厚发生率均高于对照组，三支病变组IMT增厚发生率高于单支病变组，差异具有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉病变支数增多，IMT增厚发生率增高，双侧颈动脉内中膜增厚发生率也增加。颈动脉IMT情况与冠状动脉病变支数具有相关性，列联系数C为0.48(P均<0.05)，见表2。
2.3 CHD组单支、双支、三支病变组与对照组斑块数量分布及超声特征状况比较 中青年CHD与疑似CHD受检者颈动脉斑块大部分呈低回声及等回声扁平状斑块。对照组低回声及等回声扁平斑块4例，不均回声扁平斑块1例;CHD组低回声及等回声扁平斑块49例，不均回声扁平斑块26例，不均回声不规则斑块2例，双支病变强回声扁平斑块1例，三支病变强回声扁平斑块3例。CHD单支、双支及三支病变组颈动脉斑块发生率均高于对照组(P<0.05)，随着病变支数的增加多发性斑块发生率也随之增加，有无CHD及病变支与颈动脉斑块发生情况相关性密切，列联系数C为0.722(P均<0.05)，见表3。
3讨论
动脉粥样硬化是一种全身性的慢性炎症性疾病，主要侵犯体循环的大中型动脉，主动脉、冠状动脉和颈动脉常同时受累，引起心脏和脑组织的缺血性改变。在解剖结构上，颈动脉和冠状动脉有相似的特点，双者均为平滑肌动脉，且在动脉硬化发病机制上是一致的[2]，一些研究也证实冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化关系密切。, 百拇医药(陈玉媛 易爱姣 谭齐鸣 周波)