膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究(1)
摘要：膝关节骨性关节炎是一种老年性关节炎，会引起多种临床症状及并发症，对患者的生活帶来严重的影响。本文通过对膝关节骨性关节炎的发病因素分析，从非药物治疗、药物治疗以及手术治疗分别讲述各自的特点，适用情况，为膝关节骨性关节炎的发病因素的临床治疗提供理论依据。
关键词：膝关节骨性关节炎;发病因素;关节退变
中图分类号：R684.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.020
文章编号：1006-1959(2019)04-0057-03
Abstract：Knee osteoarthritis is an age-related arthritis that causes a variety of clinical symptoms and complications that have a serious impact on the patient's life. In this paper， through the analysis of the pathogenesis of knee osteoarthritis， the non-pharmacological treatment， drug treatment and surgical treatment are respectively described their respective characteristics， application， and provide theoretical basis for the clinical treatment of the pathogenesis of knee osteoarthritis.
, 百拇医药
Key words：Knee osteoarthritis;Pathogenic factors;Joint degeneration
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎等，是老年人常见的一种慢性的关节炎性疾病。重要的病理表现是软骨的破坏，常见有关节边缘的骨质增生，软骨及软骨下骨常有囊性变或者硬化，滑膜大量的充血、水肿，关节囊会有挛缩，进而韧带松弛或者挛缩，肌肉也会逐渐出现无力。KOA受生活环境、生活习惯、年龄、性别等多种因素的影响[1-3]。本次研究主要通过探讨KOA的发病因素，分析其治疗方法，现报道如下。
1 膝关节骨性关节炎概况
KOA是多种原因引起的膝关节退变。从结构上说，它包含了软骨的磨损脱落、关节边缘的骨刺、滑膜炎症、韧带和关节囊挛缩或松弛等一系列变化。40岁以上人群的骨关节炎整体发病率是46%。根据X片显示，关节边缘有骨质增生，关节间隙变窄，软骨下骨硬化或囊性变，关节边缘骨赘形成或骨质增生，这时候基本可以考虑是骨性关节炎(OA)。KOA在诊断上主要区分风湿性关节炎，风湿性关节炎是由于链球菌受到感染所导致的。而OA是退行性变，表现为髌骨软化，骨刺，压痛，肿胀等症状。多发生于肥胖患者，中老年人，特别是女性。常常表现在关节内刺痛，上下楼梯痛，负重疼痛，关节活动度下降[4-6]。
, 百拇医药
2 膝关节骨性关节炎的发病因素分析
2.1年龄及性别因素 从中年到老年，随年龄增长，常发生关节软骨退行性变，关节多年积累性劳损是重要因素。在人慢慢年长时，骨密度变小，当软骨下骨小梁变薄变硬时，其承受压力的能力下降，因此骨质疏松者OA的机率较高。男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女，说明该病可能与体内激素变化有关。2015中国大陆6218份40岁以上人群骨关节炎抽调样本分析：OA发病率46.3%，男41.6%，女50.4%。年龄相关发病率：40～50岁 30.1%，50～60岁48.7%，60～70岁62.2%，70岁以上62.1%。在国内外研究报道表明[7，8]，女性的KOA发病率是男性的1.7倍。本次研究指出，60岁以上老人KOA的发病率为44.3%左右。当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现OA的几率就增多[9]。
2.2职业因素 任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送，对关节软骨面局部的负荷和磨损增加，均可造成OA。不同部位发病率差异：颈椎23.6%，腰椎29.4%，双膝15.6%，双手7.8%。通过一项对运动员的研究表明，举重运动员KOA发病率达到28%，在所有的运动项目中最高。长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤，一般是长期从事重体力劳动的人群发病率更高[10]。经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的，所以容易受伤腿部受伤的职业KOA的发病率会更高。
2.3遗传因素以及种族 不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的OA在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2～3倍[11]。, http://www.100md.com(王进辉)
关键词：膝关节骨性关节炎;发病因素;关节退变
中图分类号：R684.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.020
文章编号：1006-1959(2019)04-0057-03
Abstract：Knee osteoarthritis is an age-related arthritis that causes a variety of clinical symptoms and complications that have a serious impact on the patient's life. In this paper， through the analysis of the pathogenesis of knee osteoarthritis， the non-pharmacological treatment， drug treatment and surgical treatment are respectively described their respective characteristics， application， and provide theoretical basis for the clinical treatment of the pathogenesis of knee osteoarthritis.
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Key words：Knee osteoarthritis;Pathogenic factors;Joint degeneration
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎等，是老年人常见的一种慢性的关节炎性疾病。重要的病理表现是软骨的破坏，常见有关节边缘的骨质增生，软骨及软骨下骨常有囊性变或者硬化，滑膜大量的充血、水肿，关节囊会有挛缩，进而韧带松弛或者挛缩，肌肉也会逐渐出现无力。KOA受生活环境、生活习惯、年龄、性别等多种因素的影响[1-3]。本次研究主要通过探讨KOA的发病因素，分析其治疗方法，现报道如下。
1 膝关节骨性关节炎概况
KOA是多种原因引起的膝关节退变。从结构上说，它包含了软骨的磨损脱落、关节边缘的骨刺、滑膜炎症、韧带和关节囊挛缩或松弛等一系列变化。40岁以上人群的骨关节炎整体发病率是46%。根据X片显示，关节边缘有骨质增生，关节间隙变窄，软骨下骨硬化或囊性变，关节边缘骨赘形成或骨质增生，这时候基本可以考虑是骨性关节炎(OA)。KOA在诊断上主要区分风湿性关节炎，风湿性关节炎是由于链球菌受到感染所导致的。而OA是退行性变，表现为髌骨软化，骨刺，压痛，肿胀等症状。多发生于肥胖患者，中老年人，特别是女性。常常表现在关节内刺痛，上下楼梯痛，负重疼痛，关节活动度下降[4-6]。
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2 膝关节骨性关节炎的发病因素分析
2.1年龄及性别因素 从中年到老年，随年龄增长，常发生关节软骨退行性变，关节多年积累性劳损是重要因素。在人慢慢年长时，骨密度变小，当软骨下骨小梁变薄变硬时，其承受压力的能力下降，因此骨质疏松者OA的机率较高。男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女，说明该病可能与体内激素变化有关。2015中国大陆6218份40岁以上人群骨关节炎抽调样本分析：OA发病率46.3%，男41.6%，女50.4%。年龄相关发病率：40～50岁 30.1%，50～60岁48.7%，60～70岁62.2%，70岁以上62.1%。在国内外研究报道表明[7，8]，女性的KOA发病率是男性的1.7倍。本次研究指出，60岁以上老人KOA的发病率为44.3%左右。当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现OA的几率就增多[9]。
2.2职业因素 任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送，对关节软骨面局部的负荷和磨损增加，均可造成OA。不同部位发病率差异：颈椎23.6%，腰椎29.4%，双膝15.6%，双手7.8%。通过一项对运动员的研究表明，举重运动员KOA发病率达到28%，在所有的运动项目中最高。长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤，一般是长期从事重体力劳动的人群发病率更高[10]。经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的，所以容易受伤腿部受伤的职业KOA的发病率会更高。
2.3遗传因素以及种族 不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的OA在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2～3倍[11]。, http://www.100md.com(王进辉)