首发缓解期精神分裂症患者日常生活模式的调查(3)
本研究患者的年齡、性别、教育程度均无显著差异，说明两组具有可比性，但患者组的工作人数比例少于正常组，这说明患者即使处于精神症状缓解期，其工作能力仍受损，这和我们发现患者的社会功能受损结果相一致，这也与国外的研究结果相似[2，15，16]。本次研究对象为首发缓解精神分裂症的日常活动模式，其精神症状得到有效的控制，但患者的社会功能和日常生活模式仍然低于正常人，推测患者由于病情发作，导致海马神经突触传递和神经连接造成不可逆性损伤，导致社会功能的损害[17-20]。
患者的这种日常活动模式需要医护人员在工作中进行鉴别，早期对生活方式进行有效的干预，如对患者进行教育宣传与人交往活动的益处，并对其有效、主动的行为予以表扬和奖赏，鼓励其有规律的锻炼可以预防学习和记忆障碍的发生。积极组织团体活动，为患者与他人的有效交流及活动提供便利的机会和条件。本次研究结果对临床工作有重要的指导意义，提醒精神科医护人员注意精神分裂症患者在缓解期仍需要进行社会功能康复计划，培养健康活泼的生活模式。
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本次研究的局限性：①样本量比较小且为横断面研究不能推测因果关系，如缓解期患者预后可能与高智商相关，而缓解的持续时间可能影响他们的认知和社会功能，这些因素都不能排除;②虽然本次研究对象均采用非典型抗精神病药物单一治疗，但药物的作用机理并不完全相同，故不能忽视其对生活方式和社会功能的影响;③日常生活模式量表的回答是自我报告，可能减少精准度和增加偏倚的风险。此外，在本次研究中只有一个神经认知量表(TMT)，不能代表缓解期患者的认知表现。
总之，本研究发现首发缓解期患者的主动活动次数和时间显著减少，后者与较差的社会功能有关，暗示社会功能越差的患者消耗在主动活动上的时间越少。因此，首发缓解期的精神分裂症患者仍需继续进行康复训练，利于患者社会功能、认知能力的恢复、从而重返社会。
参考文献：
[1]Mier D，Kirsch P.Social-Cognitive Deficits in Schizophrenia[J].Curr Top Behav Neurosci，2017(30)：397-409.
, 百拇医药
[2]Marchesi C，Affaticati A，Monici A，et al.Decrease of functioning in remitted and non-remitted patients 16 years after a first-episode schizophrenia[J].Journal of Nervous & Mental Disease，2015，203(6)：406.
[3]Revsbech R，Mortensen EL，Nordgaard J，et al.Exploring social cognition in schizophrenia[J].Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci，2017，267(7)：611-619.
[4]Fervaha G，Agid O，McDonald K，et al.Daily activity patterns in remitted first-episode schizophrenia[J].Compr Psychiatry，2014，55(5)：1182-1187.
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[5]金珠玛，倪苏琳，任方芳，等.缓解期精神分裂症患者认知功能的研究[J].中外医学研究，2011，09(34)：13-15.
[6]刘鹏，陈宽玉，唐小伟，等.首发精神分裂症患者缓解期神经认知功能和社会认知功能的研究[J].临床精神医学杂志，2018，28(1)：45-47.
[7]周亚楠，翟金国，陈敏.首发精神分裂症精神病未治期对认知功能和社会功能的影响[J].中国神经精神疾病杂志，2018，44(1)：41-46.
[8]American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders： DSM-5？(5th ed.)[M].US：American Psychiatric Association Publishing，2013.
, 百拇医药
[9]Leucht S，Davis JM，Engel RR，et al.Definitions of response and remission in schizophrenia： recommendations for their use and their presentation[J].Acta Psychiatrica Scandinavica Supplementum，2011，124(1)：7-14.
[10]Andreasen NC，Jr CW，Kane JM，et al.Remission in schizophrenia： proposed criteria and rationale for consensus[J].American Journal of Psychiatry，2005，162(3)：441-449.
[11]Diener E，Tay L.Review of the Day Reconstruction Method (DRM)[J].Social Indicators Research，2014，116(1)：255-267.
[12]Miret M，Caballero FF，Mathur A，et al.Validation of a Measure of Subjective Well-Being： An Abbreviated Version of the Day Reconstruction Method[J].PLoS One，2012，7(8)：4154-4160., http://www.100md.com(陈宽玉 孔骞 黄玉桃)
患者的这种日常活动模式需要医护人员在工作中进行鉴别，早期对生活方式进行有效的干预，如对患者进行教育宣传与人交往活动的益处，并对其有效、主动的行为予以表扬和奖赏，鼓励其有规律的锻炼可以预防学习和记忆障碍的发生。积极组织团体活动，为患者与他人的有效交流及活动提供便利的机会和条件。本次研究结果对临床工作有重要的指导意义，提醒精神科医护人员注意精神分裂症患者在缓解期仍需要进行社会功能康复计划，培养健康活泼的生活模式。
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本次研究的局限性：①样本量比较小且为横断面研究不能推测因果关系，如缓解期患者预后可能与高智商相关，而缓解的持续时间可能影响他们的认知和社会功能，这些因素都不能排除;②虽然本次研究对象均采用非典型抗精神病药物单一治疗，但药物的作用机理并不完全相同，故不能忽视其对生活方式和社会功能的影响;③日常生活模式量表的回答是自我报告，可能减少精准度和增加偏倚的风险。此外，在本次研究中只有一个神经认知量表(TMT)，不能代表缓解期患者的认知表现。
总之，本研究发现首发缓解期患者的主动活动次数和时间显著减少，后者与较差的社会功能有关，暗示社会功能越差的患者消耗在主动活动上的时间越少。因此，首发缓解期的精神分裂症患者仍需继续进行康复训练，利于患者社会功能、认知能力的恢复、从而重返社会。
参考文献：
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