护理风险管理应用于急诊危重消化道出血患者院内转运中的价值分析(2)
Key words：Nursing risk management;Critical gastrointestinal bleeding;Emergency department; In-hospital transport
消化道出血(gastrointestinal bleeding)可以分为上消化道出血和下消化道出血，就诊于我院急诊的危重消化道出血者多见于上消化道出血，也有一部分下消化道大量便血的患者。危重消化道出血的患者需要立刻进行处理，否则将会影响患者生命[1]，处理危重消化道出血患者过程中，护理措施也起到一定的作用。为研究护理风险管理在危重消化道出血患者的院内转运中发挥的作用，选取我院急诊处理的危重消化道出血患者36例进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取上高县中医院2016年12月～2017年12月急诊处理的危重消化道出血患者36例，患者家属同意后签署知情同意书，排除有其他严重基础疾病如冠心病、高血压、糖尿病等，以及严重电解质紊乱的患者[2]。采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组18例。实验组男11例，女7例，年龄39～67岁，平均年龄(55.59±3.18)岁;对照组男9例，女9例，年龄37～69岁，平均年龄(58.59±3.18)岁。两组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2方法
1.2.1对照组 采用传统急诊护理措施。①开通静脉通道，及时输血输液，保证循环血量，防止休克的发生，建立心电监护，实时监测患者生命体征;②协助医生积极处理危重患者;③保留患者入院档案，对抢救药品儀器做好记录。
1.2.2实验组 在对照组基础上加用护理风险管理护理措施。①建立急诊患者入院绿色通道，尽量保证患者以最快的速度接受院内高级生命支持的措施。②完善急诊护理的规范性，保证急症手术的患者严格无菌操作。③不断提高急诊护理人员的操作规范性和专业素养。
1.3观察指标 ①护理各指标合格情况[3]：护理过程中抢救物品的完好率，导管护理过程中无菌情况的合格率。②护理满意度[4]：采用院内自制满意评分量表评价护理满意度，总分为10分。8～10分为满意，6～7分为较满意，4～5分为一般，0～3分为不满意。护理满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。③院内转运时间：以患者急诊入院到急诊科开始院内处理的时间。
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1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n，(%)]表示，组间比较采用？字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抢救物品完好率和导管操作无菌情况合格率比较 实验组抢救物品完好率和导管操作无菌情况合格率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者护理满意度比较 实验组患者护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组患者院内转运时间比较 两组患者院内转运时间均十分迅速，两组患者院内转运时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。
3讨论
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危重消化道出血在急诊中属于比较常见的一类疾病，且消化道出血的情况在我院急诊接诊率呈逐年升高的趋势[5]。危重消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血主要表现为危重消化道出血，患者急诊接诊后正确的护理有助于其更好的接受治疗和治疗的康复[6]。
护理风险管理是近年来发展起来的一种护理新方式，主要针对护理的风险事件进行提前预判和采取针对性措施防治风险事件对患者的损害。护理风险事件主要包括患者入院时转运不及时造成时间的浪费、患者在治疗过程中发生的病情变化和意外事件的发生[7]。采用护理风险管理以后，针对预测的风险事件，医护人员提前制定预防措施，对患者也是一种生命保障。护理风险管理要求提高护理人员的从业水平，提高护理质量。本次研究结果显示，经过护理风险管理后，实验组患者抢救物品完好率为94.44%，导管操作无菌情况合格率为100.00%，患者满意度为100.00%，均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者院内转运时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。提示护理风险管理的应用使患者的满意度较大幅度的提高，使护理过程中护理器械的完好性保持较好，同时护理的无菌化要求不断完善。
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综上所述，护理风险管理对急诊危重消化道出血患者院内转运价值较高，可提高患者护理满意度，提高护理质量，优势明显。
参考文献：
[1]戚妙芳，周颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志，2014，29(3)：223-225.
[2]刘士方，朱月兰，樊小鹏，等.改良早期预警评分系统在急诊危重患者院内转运中的应用[J].解放军护理杂志，2016，33(8)：68-70.
[3]丁万红，夏海鸥，徐春芳，等.急诊危重症患者院内转运流程的建立和应用评价[J].护理学杂志，2016，31(21)：51-55.
[4]张文娴，崔妙玲.在护理工作中影响患者安全的六大因素分析及对策[J].护士进修杂志，2015，23(7)：560-562.
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[5]赵文凤，孙春红，闫柏刚，等.医疗失效模式与效应分析在急诊危重患者院内转运中的应用效果[J].检验医学与临床，2016，13(13)：1895-1897.
[6]Revenaugh PC，Knott PD，Alam DS，et al.Voice outcomes following reconstruction of laryngopharyngectomy defects using the radial forearm free flap and the anterolateral thigh free flap[J].Laryngoscope，2014，124(2)：397-400.
[7]江新华.护理风险管理在急诊危重患者院内转运中的应用[J].医学信息，2015，28(40)：215.
收稿日期：2018-9-25;修回日期：2018-10-23
编辑/张建婷, http://www.100md.com(张琪 简海英)
消化道出血(gastrointestinal bleeding)可以分为上消化道出血和下消化道出血，就诊于我院急诊的危重消化道出血者多见于上消化道出血，也有一部分下消化道大量便血的患者。危重消化道出血的患者需要立刻进行处理，否则将会影响患者生命[1]，处理危重消化道出血患者过程中，护理措施也起到一定的作用。为研究护理风险管理在危重消化道出血患者的院内转运中发挥的作用，选取我院急诊处理的危重消化道出血患者36例进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取上高县中医院2016年12月～2017年12月急诊处理的危重消化道出血患者36例，患者家属同意后签署知情同意书，排除有其他严重基础疾病如冠心病、高血压、糖尿病等，以及严重电解质紊乱的患者[2]。采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组18例。实验组男11例，女7例，年龄39～67岁，平均年龄(55.59±3.18)岁;对照组男9例，女9例，年龄37～69岁，平均年龄(58.59±3.18)岁。两组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2方法
1.2.1对照组 采用传统急诊护理措施。①开通静脉通道，及时输血输液，保证循环血量，防止休克的发生，建立心电监护，实时监测患者生命体征;②协助医生积极处理危重患者;③保留患者入院档案，对抢救药品儀器做好记录。
1.2.2实验组 在对照组基础上加用护理风险管理护理措施。①建立急诊患者入院绿色通道，尽量保证患者以最快的速度接受院内高级生命支持的措施。②完善急诊护理的规范性，保证急症手术的患者严格无菌操作。③不断提高急诊护理人员的操作规范性和专业素养。
1.3观察指标 ①护理各指标合格情况[3]：护理过程中抢救物品的完好率，导管护理过程中无菌情况的合格率。②护理满意度[4]：采用院内自制满意评分量表评价护理满意度，总分为10分。8～10分为满意，6～7分为较满意，4～5分为一般，0～3分为不满意。护理满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。③院内转运时间：以患者急诊入院到急诊科开始院内处理的时间。
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1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n，(%)]表示，组间比较采用？字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抢救物品完好率和导管操作无菌情况合格率比较 实验组抢救物品完好率和导管操作无菌情况合格率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者护理满意度比较 实验组患者护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组患者院内转运时间比较 两组患者院内转运时间均十分迅速，两组患者院内转运时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。
3讨论
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危重消化道出血在急诊中属于比较常见的一类疾病，且消化道出血的情况在我院急诊接诊率呈逐年升高的趋势[5]。危重消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血主要表现为危重消化道出血，患者急诊接诊后正确的护理有助于其更好的接受治疗和治疗的康复[6]。
护理风险管理是近年来发展起来的一种护理新方式，主要针对护理的风险事件进行提前预判和采取针对性措施防治风险事件对患者的损害。护理风险事件主要包括患者入院时转运不及时造成时间的浪费、患者在治疗过程中发生的病情变化和意外事件的发生[7]。采用护理风险管理以后，针对预测的风险事件，医护人员提前制定预防措施，对患者也是一种生命保障。护理风险管理要求提高护理人员的从业水平，提高护理质量。本次研究结果显示，经过护理风险管理后，实验组患者抢救物品完好率为94.44%，导管操作无菌情况合格率为100.00%，患者满意度为100.00%，均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者院内转运时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。提示护理风险管理的应用使患者的满意度较大幅度的提高，使护理过程中护理器械的完好性保持较好，同时护理的无菌化要求不断完善。
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综上所述，护理风险管理对急诊危重消化道出血患者院内转运价值较高，可提高患者护理满意度，提高护理质量，优势明显。
参考文献：
[1]戚妙芳，周颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志，2014，29(3)：223-225.
[2]刘士方，朱月兰，樊小鹏，等.改良早期预警评分系统在急诊危重患者院内转运中的应用[J].解放军护理杂志，2016，33(8)：68-70.
[3]丁万红，夏海鸥，徐春芳，等.急诊危重症患者院内转运流程的建立和应用评价[J].护理学杂志，2016，31(21)：51-55.
[4]张文娴，崔妙玲.在护理工作中影响患者安全的六大因素分析及对策[J].护士进修杂志，2015，23(7)：560-562.
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[5]赵文凤，孙春红，闫柏刚，等.医疗失效模式与效应分析在急诊危重患者院内转运中的应用效果[J].检验医学与临床，2016，13(13)：1895-1897.
[6]Revenaugh PC，Knott PD，Alam DS，et al.Voice outcomes following reconstruction of laryngopharyngectomy defects using the radial forearm free flap and the anterolateral thigh free flap[J].Laryngoscope，2014，124(2)：397-400.
[7]江新华.护理风险管理在急诊危重患者院内转运中的应用[J].医学信息，2015，28(40)：215.
收稿日期：2018-9-25;修回日期：2018-10-23
编辑/张建婷, http://www.100md.com(张琪 简海英)