Key words：Single disease payment;Drug limit measures;DDC;DDDS

    单病种付费是我国效仿按疾病诊断相关分组(DRGs)预付费的一种控费模式，我院2017年2月开始对部分病种实施单病种付费，至今已实施了135种。这种医保支付方式实施的初衷是为了控制医疗费用的不合理增长[1]。随着新医改的持续进行，降低药品费用、促进合理用药的相关措施不断实施，必然会对医院单病种付费病种在实际治疗过程中发生的费用产生影响。笔者通过我院对药品使用管控过程中采取的不同的限量措施，如引进药品日均费用(DDC)较低的药品，并对原药品进行限量、对使用量较大的辅助、高价药品进行限量、对使用量较大且临床必需的高价药品进行限量，在这些措施实施后该类相同药理作用的药品的使用情况进行分析，得出采取的药品管控措施对单病种付费病种的用药情况产生的影响，为单病种付费病种的药品使用管控提供参考。

    1资料与方法

    1.1一般资料 从天津市蓟州区人民医院医保科获得2017年5月～2018年8月各单病种付费的病例数，抽取前3位单病种付费病例数。通过我院HIS系统导出前3种单病种付费病例在采取不同的限量措施前后，共4个时间段(2017年5月～8月、2017年9月～12月、2018年1月～4月、2018年5月～8月)的住院人次、住院天数、药品使用量。通过药品说明书、《新编药物学》获得药品的用药频度(DDD)值。

    1.2方法 利用统計学方法估算前3位单病种付费病例数的频率标准误 ......