肺炎支原体实验室诊断的研究进展(3)
4总结及展望
目前全球医疗决策中有2/3是基于诊断信息作出的，而诊断支出仅占医疗总支出的1%，诊断技术的进一步提高对疾病的预防、诊断和治疗具有积极意义。基于MP检测的庞大临床需求，特别是在“精准化医疗”被提到国家战略发展高度的社会大背景下，针对MP感染的实验室诊断方法也在不断更新发展，目前的MP检测方法很多，各有优缺点，尚且无统一的诊断标准。MP检测的方法主要有分离培养、血清学抗体检测和PCR诊断。MP分离培养耗时较长，且培养条件苛刻，灵敏度不高，用于临床诊断意义不大;目前临床有两类常用方法，一类是血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)检测，一类是肺炎支原体核酸(MP-DNA)检测。血清学检测简便快捷，在临床上得到了广泛的应用。但这种方法仅对既往感染能提供较好的检测指标，而对现症感染考核的应用价值较低。MP-DNA检测则可以弥补血清MP-IgM检测的不足，对于MP-DNA检测，检测标本中的MP不需要是活体，不受患者免疫功能、病程、感染程度和用药情况的影响，可以更早期地检测到MP的感染，有利于MP的早期诊断和抗生素的正确选择。目前，临床推荐在PCR法和血清学检测中各选择一种方法进行联合检测，尽快准确完成MP肺炎的诊断，以便及时、正确用药，减少并预防耐药性。
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参考文献：
[1]Meyer SPM，Unger WWJ，David N，et al.Infection with and Carriage of Mycoplasma pneumonia in Children[J].Front Microbiol，2016(7)：329.
[2]Zhao F，Liu G，Wu J，et al.Surveillance of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae in Beijing， China， from 2008 to 2012[J].Antimicrobial Agents & Chemotherapy，2013，57(3)：1521-1523.
[3]李双丽，朱文勇，冯磊，等.人肺炎支原体的分离培养及鉴定[J].中国生物制品学杂志，2018，31(4)：400-404，408.
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[4]柴娟.快速检测方法在呼吸道感染病原体检测的临床价值[J].国际检验医学杂志，2017，38(2)：179-181.
[5]She RC，Thurber A，Hymas WC，et al.Limited utility of culture for Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae for diagnosis of respiratory tract infections[J].Journal of Clinical Microbiology，2010，48(9)：3380-3382.
[6]张文超，赵梦川，冯志山，等.被动颗粒凝集法检测MP抗体效价和胶体金法联合检测MP-IgM、MP-IgG抗体在儿童支原体肺炎中的应用价值[J].河北医科大学学报，2018，39(9)：1058-1061，1066.
[7]崔奕文，刘毅，林梅.肺炎支原体IgM抗体检测的常用方法比较[J].国际检验医学杂志，2011，32(10)：1107-1108.
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[8]季艳艳，杨正贵.冷凝集试验和酶联免疫吸附试验对呼吸道肺炎支原体IgM抗体检测的评价[J].中国现代医生，2015，53(4)：107-109.
[9]张杰，胡军，刘杨，等.肺炎支原体快速检测方法的建立及应用评价[J].国际检验医学杂志，2016，37(17)：2379-2381.
[10]Li W，Liu Y，Zhao Y，et al.Rapid diagnosis of Mycoplasma pneumoniae in children with pneumonia by an immuno-chromatographic antigen assay[J].Scientific Reports，2015(5)：15539.
[11]Miyashita N，Kawai Y，Yamaguchi T，et al.Clinical potential of diagnostic methods for the rapid diagnosis ofMycoplasma pneumoniaepneumonia in adults[J].European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases，2011，30(3)：439-446.
, 百拇医药
[12]蔣可乾.被动凝集半定量检测法在早期肺炎支原体感染诊断中的应用[J].医药前沿，2013(22)：310-311.
[13]李少丽，赵汉青，孙红妹，等.培养法、PCR法和血清学法在检测儿童肺炎支原体感染中的应用比较[J].中华微生物学和免疫学杂志，2017，37(1)：73-77.
[14]李海华，李静，楼亚玲，等.多重荧光定量聚合酶链反应对呼吸道感染患儿支原体和衣原体感染的诊断价值[J].国际流行病学传染病学杂志，2017，44(1)：27-31.
[15]Ratliff AE，Duffy LB，Waites KB.Comparison of the illumigene Mycoplasma DNA amplification assay and culture for detection of Mycoplasma pneumoniae[J].Journal of Clinical Microbiology，2014，52(4)：1060-1063.
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[16]付晓燕，秦选光，辛德莉.小儿肺炎支原体感染耐药情况回顾分析[J].中国儿童保健杂志，2017，25(9)：951-954.
[17]唐礼新，庞大志，罗威.核酸扩增荧光检测技术(PCR)检测肺炎支原体(MP)在社区幼儿获得性肺炎辅助诊断中的意义[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017(5)：24-25.
[18]Wolff BJ，Benitez AJ，Desai HP，et al.Development of a multiplex taqMan real-time PCR assay for typing of Mycoplasma pneumoniae based on type-specific indels identified through whole genome sequencing[J].Diagnostic Microbiology and Infectious Disease，2017，87(3)：203-206.
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[19]Chang HY，Chang LY，Shao PL，et al.Comparison of real-time polymerase chain reaction and serological tests for the confirmation of Mycoplasma pneumoniae infection in children with clinical diagnosis of atypical pneumonia[J].Journal of Microbiology Immunology & Infection，2014，47(2)：137-144.
[20]Yuan X，Bai C，Cui Q，et al.Rapid detection of Mycoplasma pneumoniae by loop-mediated isothermal amplification assay[J].Medicine，2018，97(25)：e10806.
收稿日期：2019-3-4;修回日期：2019-3-14
编辑/肖婷婷, 百拇医药(郭昱瑄 张盛玉 王熙业)
目前全球医疗决策中有2/3是基于诊断信息作出的，而诊断支出仅占医疗总支出的1%，诊断技术的进一步提高对疾病的预防、诊断和治疗具有积极意义。基于MP检测的庞大临床需求，特别是在“精准化医疗”被提到国家战略发展高度的社会大背景下，针对MP感染的实验室诊断方法也在不断更新发展，目前的MP检测方法很多，各有优缺点，尚且无统一的诊断标准。MP检测的方法主要有分离培养、血清学抗体检测和PCR诊断。MP分离培养耗时较长，且培养条件苛刻，灵敏度不高，用于临床诊断意义不大;目前临床有两类常用方法，一类是血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)检测，一类是肺炎支原体核酸(MP-DNA)检测。血清学检测简便快捷，在临床上得到了广泛的应用。但这种方法仅对既往感染能提供较好的检测指标，而对现症感染考核的应用价值较低。MP-DNA检测则可以弥补血清MP-IgM检测的不足，对于MP-DNA检测，检测标本中的MP不需要是活体，不受患者免疫功能、病程、感染程度和用药情况的影响，可以更早期地检测到MP的感染，有利于MP的早期诊断和抗生素的正确选择。目前，临床推荐在PCR法和血清学检测中各选择一种方法进行联合检测，尽快准确完成MP肺炎的诊断，以便及时、正确用药，减少并预防耐药性。
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收稿日期：2019-3-4;修回日期：2019-3-14
编辑/肖婷婷, 百拇医药(郭昱瑄 张盛玉 王熙业)