阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染的有效性和安全性评价(2)
1.2方法
1.2.1对照组 给予注射盐酸左氧氟沙星注射液(上海禾丰制药有限公司，批准文号：国药准字H20051071，规格：2 ml∶0.1 g/支)0.2 g，溶于5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液中，稀释至100 ml，速度以每100 ml至少60 min为宜，2次/d静滴，疗程为10 d，注射用药第6天起，改口服盐酸左氧氟沙星胶囊(上海迪赛诺生物医药有限公司，批号：国药准字H20103153，规格： 0.1 g/粒)0.2 g/d口服，1次/d，服用至第10天。
1.2.2实验组 给予注射阿奇霉素(派奇)注射液(西安利君制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20000426，规格：0.25 g)，以0.1 g/ml浓度标准配置，用250 ml或500 ml的0.9%氯化钠注射液或者5%的葡萄糖注射液进行稀释，使得阿奇霉素最终浓度为1.0～2.0 mg/ml，静脉滴注。静脉滴注第5天起口服阿奇霉素至第10天，疗程为10 d。
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1.3观察指标 比较两组治疗后临床疗效、临床症状(包括肺啰音、发热以及咳嗽)的持续时间以及不良反应发生率进行比较。不良反应为从用药开始到10 d疗程结束的时间段，记录恶心呕吐、腹痛、头晕目眩、皮疹等不良反应发生情况。治疗后进行细菌实验室检查、临床检验进行疗效评价。
1.4疗效判定标准 临床疗效：①治愈：患者病情好转，临床检查，细菌实验室检查，临床症状恢复正常; ②显效：患者病情好转明显，临床检查，细菌实验室检查部分恢复正常;③无效： 用药3 d后，患者的病情改善不明显，甚至加剧。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。
1.5統计学方法 采用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用(n，%)表示，采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床症状持续时间的比较 两组患者治疗后，实验组肺啰音、发热以及咳嗽症状持续时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
2.2两组患者临床疗效比较 实验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组患者不良反应发生情况比较 实验组治愈后不良反应发生率为4.17%(2/48)，出现1例皮疹患者以及1例腹部疼痛患者;对照组中有2例皮疹患者，3例出现恶心腹痛症状，1例出现发热症状，不良反应发生率为12.50%(6/48)。实验组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
急性细菌性下呼吸道感染作为临床常见病，具有发病急、季节性以及发病时间长等特点，尤其也是某些重大疾病的伴随症状。本病是一种难治性感染性疾病，主要由革兰细菌感染引起，本病起病可急可缓，若开始发热不高，2～3 d后症状加重，多为细菌性呼吸道感染。临床常采取抗生素治疗，但近年来，抗生素的滥用现象导致细菌的耐药性增强，对于疾病的治疗有较大不利影响[3]。
, 百拇医药
阿奇霉素作为第二代大环内脂类抗生素，较其第一代抗生素罗红霉素效果确切，具有抗菌谱广，作用持续时间长，副作用小的特点[4]。左氧氟沙星作为喹诺酮类抗生素，也具有抗菌谱广的特点，但是其对某些厌氧菌无抵抗作用。并且在长期使用过程中有很强的肾毒性，与阿奇霉素比较，其不良反应多，并且对中枢神经也有抑制作用。本研究结果显示，实验组的总有效率为95.83%，高于对照组的70.83%，差异有统计学意义(P<0.05)，与文献报道的基本一致[5];说明阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染疗效显著。治疗后实验组肺啰音、发热以及咳嗽症状持续时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);提示阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染，能显著缩短患者相关临床症状持续时间，促进临床症状的改善。此外，在安全性上，实验组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);提示阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染安全性较好，但在急性细菌性下呼吸道感染患者临床治疗的过程中，应该密切观察患者在服用抗生素时的临床症状，并且检测相关临床指标，为疾病的治疗提供安全有效的药物。
, 百拇医药
总之，阿奇霉素对急性细菌性下呼吸道感染疗效确切，能有效缩短患者症状改善时间，安全性好，值得临床借鉴应用。
参考文献：
[1]高健.五水头孢唑林钠(新泰林)治疗下呼吸道急性细菌性感染的临床研究[J].中国医药指南，2017，15(22)：29，31.
[2]吴立强，鲍缦夕，陈小蕾，等.加替沙星联合喜炎平治疗COPD急性加重期下呼吸道细菌感染临床观察[J].武警后勤学院学报(医学版)，2016，25(2)：147-148.
[3]周珺，熊英，段招军.急性呼吸道感染监测[J].疾病监测，2015，30(3)：245-250.
[4]吴超男，陈娜娜，李玉琴.阿奇霉素研究进展[J].泰山医学院学报，2016，37(11)：1317-1320.
[5]崔虹.左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药[J].数理医药学杂志，2016，29(3)：402-403.
收稿日期：2019-2-18;修回日期：2019-2-28
编辑/冯清亮, http://www.100md.com(冯瑞丰)
1.2.1对照组 给予注射盐酸左氧氟沙星注射液(上海禾丰制药有限公司，批准文号：国药准字H20051071，规格：2 ml∶0.1 g/支)0.2 g，溶于5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液中，稀释至100 ml，速度以每100 ml至少60 min为宜，2次/d静滴，疗程为10 d，注射用药第6天起，改口服盐酸左氧氟沙星胶囊(上海迪赛诺生物医药有限公司，批号：国药准字H20103153，规格： 0.1 g/粒)0.2 g/d口服，1次/d，服用至第10天。
1.2.2实验组 给予注射阿奇霉素(派奇)注射液(西安利君制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20000426，规格：0.25 g)，以0.1 g/ml浓度标准配置，用250 ml或500 ml的0.9%氯化钠注射液或者5%的葡萄糖注射液进行稀释，使得阿奇霉素最终浓度为1.0～2.0 mg/ml，静脉滴注。静脉滴注第5天起口服阿奇霉素至第10天，疗程为10 d。
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1.3观察指标 比较两组治疗后临床疗效、临床症状(包括肺啰音、发热以及咳嗽)的持续时间以及不良反应发生率进行比较。不良反应为从用药开始到10 d疗程结束的时间段，记录恶心呕吐、腹痛、头晕目眩、皮疹等不良反应发生情况。治疗后进行细菌实验室检查、临床检验进行疗效评价。
1.4疗效判定标准 临床疗效：①治愈：患者病情好转，临床检查，细菌实验室检查，临床症状恢复正常; ②显效：患者病情好转明显，临床检查，细菌实验室检查部分恢复正常;③无效： 用药3 d后，患者的病情改善不明显，甚至加剧。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。
1.5統计学方法 采用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用(n，%)表示，采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床症状持续时间的比较 两组患者治疗后，实验组肺啰音、发热以及咳嗽症状持续时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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2.2两组患者临床疗效比较 实验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组患者不良反应发生情况比较 实验组治愈后不良反应发生率为4.17%(2/48)，出现1例皮疹患者以及1例腹部疼痛患者;对照组中有2例皮疹患者，3例出现恶心腹痛症状，1例出现发热症状，不良反应发生率为12.50%(6/48)。实验组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
急性细菌性下呼吸道感染作为临床常见病，具有发病急、季节性以及发病时间长等特点，尤其也是某些重大疾病的伴随症状。本病是一种难治性感染性疾病，主要由革兰细菌感染引起，本病起病可急可缓，若开始发热不高，2～3 d后症状加重，多为细菌性呼吸道感染。临床常采取抗生素治疗，但近年来，抗生素的滥用现象导致细菌的耐药性增强，对于疾病的治疗有较大不利影响[3]。
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阿奇霉素作为第二代大环内脂类抗生素，较其第一代抗生素罗红霉素效果确切，具有抗菌谱广，作用持续时间长，副作用小的特点[4]。左氧氟沙星作为喹诺酮类抗生素，也具有抗菌谱广的特点，但是其对某些厌氧菌无抵抗作用。并且在长期使用过程中有很强的肾毒性，与阿奇霉素比较，其不良反应多，并且对中枢神经也有抑制作用。本研究结果显示，实验组的总有效率为95.83%，高于对照组的70.83%，差异有统计学意义(P<0.05)，与文献报道的基本一致[5];说明阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染疗效显著。治疗后实验组肺啰音、发热以及咳嗽症状持续时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);提示阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染，能显著缩短患者相关临床症状持续时间，促进临床症状的改善。此外，在安全性上，实验组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);提示阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染安全性较好，但在急性细菌性下呼吸道感染患者临床治疗的过程中，应该密切观察患者在服用抗生素时的临床症状，并且检测相关临床指标，为疾病的治疗提供安全有效的药物。
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总之，阿奇霉素对急性细菌性下呼吸道感染疗效确切，能有效缩短患者症状改善时间，安全性好，值得临床借鉴应用。
参考文献：
[1]高健.五水头孢唑林钠(新泰林)治疗下呼吸道急性细菌性感染的临床研究[J].中国医药指南，2017，15(22)：29，31.
[2]吴立强，鲍缦夕，陈小蕾，等.加替沙星联合喜炎平治疗COPD急性加重期下呼吸道细菌感染临床观察[J].武警后勤学院学报(医学版)，2016，25(2)：147-148.
[3]周珺，熊英，段招军.急性呼吸道感染监测[J].疾病监测，2015，30(3)：245-250.
[4]吴超男，陈娜娜，李玉琴.阿奇霉素研究进展[J].泰山医学院学报，2016，37(11)：1317-1320.
[5]崔虹.左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药[J].数理医药学杂志，2016，29(3)：402-403.
收稿日期：2019-2-18;修回日期：2019-2-28
编辑/冯清亮, http://www.100md.com(冯瑞丰)