护理信息共享联合家庭延续护理对脑动脉瘤患者运动功能及日常生活能力的影响(2)
Key words：Nursing information sharing;Family continuing care;Cerebral aneurysms;Motor function;Daily living ability
脑动脉瘤(cerebral aneurysms)作为临床上一类发病率较高的颅内血管性疾病，具有较高的发病率及残废率，且呈现出上升的趋势，威胁了患者的生活质量。目前针对脑动脉瘤的治疗以手术切除为主，作为一种创伤性的手术操作，易合并出现较多的并发症[1]。由于老年脑动脉瘤患者围术期需要长时间的卧床，对血液循环造成了影响，加之皮肤功能受到功能方面衰退，局部組织受到了压迫及缺氧坏死等情况，引起了压疮，并为患者带来了较大的痛苦[2]。另外，大部分脑动脉瘤患者由于手术这一侵入性操作对其运动功能造成了影响，对生活质量造成了不小的影响。以往临床工作中产生的护理方法效果一般，现我院在常规护理基础上加用护理信息共享联合家庭延续护理，将护理方法延续到患者的家中，从而保证获得较好的治疗效果，结果总结报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取南通大学附属医院2015月6月～2017年6月收治的80例脑动脉瘤患者，符合各类脑血管诊断要点中相关标准[3]，经过MRI等影像学检查后确诊，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。其中，对照组男22例，女18例，年龄38～62岁，平均年龄(49.23±2.45)岁;体质量55～68 kg，平均体质量(62.23±4.55)kg。观察组男23例，女17例，年龄40～64岁，平均年龄(50.19±2.40)岁;体质量56～67 kg，平均体质量(60.89±4.40)kg。两组患者性别、年龄、体质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理会批准，患者知情同意并签署知情同意书。
1.2护理方法 对照组给予患者常规护理，包括饮食指导、心理疏导、电话随访、康复督促等。观察组在对照组基础上加用护理信息共享家庭延续护理，具体如下。
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1.2.1组建家庭延续护理小组 指院内操作经验丰富并具有突出的专业能力的医护人员，包括副主任医师1名、护士长1名、主管护师1名及护师3名，由副主任医师对组内护理人员进行关于脑动脉瘤临床相关护理知识的培训，并进行定期的考核。
1.2.2出院前指导 针对患者的个体化情况制定日常饮食方案、用药方案、心理护理方案、康复训练等方案，同时向患者及其家属讲解脑动脉瘤的相关知识、术中注意事项以及家庭延续性护理服务的概念及优势等，同时对患者家属进行健康宣教，讲解关于压疮的相关知识、处理方法、无菌技术的应用、换药等相关知识的培训及示范指导。
1.2.3上门随访 护理小组在患者出院后第1、4、12周进行相关上门访视，并对患者的康复情况进行了解，调查患者是否按时翻身、皮肤是否干燥、整洁、是否需要加强营养，同时对运动情况进行分析，观察每日运动量及次数等，根据调查结果对护理计划进行改良及强化。
1.2.4护理信息共享 通过微信、QQ等通讯软件建立与患者家属之间的沟通渠道，对患者家属所提的疑问给予反馈，同时加强对患者的心理支持，必要时建议患者回院定期检查。
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1.3观察指标 对比两组患者的运动功能及日常生活能力。①BI指数：满分为100分，包括洗澡、修饰、进餐、穿衣服、用厕、控制大小便、上下楼梯、床椅转移、平地行走等项目，得分越高说明生活活动能力越强[4]。②FMA分级：Ⅰ级为得分<50分为严重运动障碍;Ⅱ级为得分50～84分为明显的运动功能障碍;Ⅲ级为得分85～95分为中度运动障碍;Ⅳ级得分96～99分为轻度运动功能障碍;得分越高说明肢体运动功能越强[5]。③治疗结束后随访3个月，采用生活质量核心问卷(QLQ-30)量表对生活质量评分[6]，于护理人员的监督指导下完成对各个量表中项目的评价，各个项目满分均为10分，最后计算所得分数越高，说明患者的生活质量就越好。
1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料以(n)表示，采用？字2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
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2.1两组护理前后BI及FMA评分对比 两组护理前BI及FMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，两组BI、FMA评分均高于护理前，观察组BI、FMA评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组护理前后生活质量量表评分对比 两组护理前躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能以及社会功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组护理后与护理前相比，躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能以及社会功能评分均升高，观察组护理后各项指标评分改善，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
脑动脉瘤作为临床上一类发病率较高的颅内常见血管瘤，资料显示，脑动脉瘤病死率较高，在发生出血后能够形成继发性脑水肿或者是脑内血肿等，甚至形成脑疝，若未能得到及时的救治，对患者的生命健康造成了较大的影响，目前针对该病的治疗仍以手术为主，以取得较好的临床效果[7，8]。有调查研究报道指出，对于脑动脉瘤患者，术后配合积极有效的护理对策至关重要，原因时绝大多数的脑动脉瘤患者在术后因疾病本带来了不同程度的负性情绪，同时也由于手术这一侵入性操作对患者的语言功能及运动功能均造成了不良的影响，使得患者术后生活质量明显降低[9-12]。另有临床资料显示，在对脑动脉瘤患者实施手术切除时不仅需要将动脉瘤部位进行切除，同时也要注意对动脉瘤周围部分及组织，且术后需要配合积极有效的护理方法至关重要，从而达到突出的辅助治疗的目的[13-15]。, http://www.100md.com(周婧婧)
脑动脉瘤(cerebral aneurysms)作为临床上一类发病率较高的颅内血管性疾病，具有较高的发病率及残废率，且呈现出上升的趋势，威胁了患者的生活质量。目前针对脑动脉瘤的治疗以手术切除为主，作为一种创伤性的手术操作，易合并出现较多的并发症[1]。由于老年脑动脉瘤患者围术期需要长时间的卧床，对血液循环造成了影响，加之皮肤功能受到功能方面衰退，局部組织受到了压迫及缺氧坏死等情况，引起了压疮，并为患者带来了较大的痛苦[2]。另外，大部分脑动脉瘤患者由于手术这一侵入性操作对其运动功能造成了影响，对生活质量造成了不小的影响。以往临床工作中产生的护理方法效果一般，现我院在常规护理基础上加用护理信息共享联合家庭延续护理，将护理方法延续到患者的家中，从而保证获得较好的治疗效果，结果总结报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取南通大学附属医院2015月6月～2017年6月收治的80例脑动脉瘤患者，符合各类脑血管诊断要点中相关标准[3]，经过MRI等影像学检查后确诊，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。其中，对照组男22例，女18例，年龄38～62岁，平均年龄(49.23±2.45)岁;体质量55～68 kg，平均体质量(62.23±4.55)kg。观察组男23例，女17例，年龄40～64岁，平均年龄(50.19±2.40)岁;体质量56～67 kg，平均体质量(60.89±4.40)kg。两组患者性别、年龄、体质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理会批准，患者知情同意并签署知情同意书。
1.2护理方法 对照组给予患者常规护理，包括饮食指导、心理疏导、电话随访、康复督促等。观察组在对照组基础上加用护理信息共享家庭延续护理，具体如下。
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1.2.1组建家庭延续护理小组 指院内操作经验丰富并具有突出的专业能力的医护人员，包括副主任医师1名、护士长1名、主管护师1名及护师3名，由副主任医师对组内护理人员进行关于脑动脉瘤临床相关护理知识的培训，并进行定期的考核。
1.2.2出院前指导 针对患者的个体化情况制定日常饮食方案、用药方案、心理护理方案、康复训练等方案，同时向患者及其家属讲解脑动脉瘤的相关知识、术中注意事项以及家庭延续性护理服务的概念及优势等，同时对患者家属进行健康宣教，讲解关于压疮的相关知识、处理方法、无菌技术的应用、换药等相关知识的培训及示范指导。
1.2.3上门随访 护理小组在患者出院后第1、4、12周进行相关上门访视，并对患者的康复情况进行了解，调查患者是否按时翻身、皮肤是否干燥、整洁、是否需要加强营养，同时对运动情况进行分析，观察每日运动量及次数等，根据调查结果对护理计划进行改良及强化。
1.2.4护理信息共享 通过微信、QQ等通讯软件建立与患者家属之间的沟通渠道，对患者家属所提的疑问给予反馈，同时加强对患者的心理支持，必要时建议患者回院定期检查。
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1.3观察指标 对比两组患者的运动功能及日常生活能力。①BI指数：满分为100分，包括洗澡、修饰、进餐、穿衣服、用厕、控制大小便、上下楼梯、床椅转移、平地行走等项目，得分越高说明生活活动能力越强[4]。②FMA分级：Ⅰ级为得分<50分为严重运动障碍;Ⅱ级为得分50～84分为明显的运动功能障碍;Ⅲ级为得分85～95分为中度运动障碍;Ⅳ级得分96～99分为轻度运动功能障碍;得分越高说明肢体运动功能越强[5]。③治疗结束后随访3个月，采用生活质量核心问卷(QLQ-30)量表对生活质量评分[6]，于护理人员的监督指导下完成对各个量表中项目的评价，各个项目满分均为10分，最后计算所得分数越高，说明患者的生活质量就越好。
1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料以(n)表示，采用？字2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
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2.1两组护理前后BI及FMA评分对比 两组护理前BI及FMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，两组BI、FMA评分均高于护理前，观察组BI、FMA评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组护理前后生活质量量表评分对比 两组护理前躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能以及社会功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组护理后与护理前相比，躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能以及社会功能评分均升高，观察组护理后各项指标评分改善，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
脑动脉瘤作为临床上一类发病率较高的颅内常见血管瘤，资料显示，脑动脉瘤病死率较高，在发生出血后能够形成继发性脑水肿或者是脑内血肿等，甚至形成脑疝，若未能得到及时的救治，对患者的生命健康造成了较大的影响，目前针对该病的治疗仍以手术为主，以取得较好的临床效果[7，8]。有调查研究报道指出，对于脑动脉瘤患者，术后配合积极有效的护理对策至关重要，原因时绝大多数的脑动脉瘤患者在术后因疾病本带来了不同程度的负性情绪，同时也由于手术这一侵入性操作对患者的语言功能及运动功能均造成了不良的影响，使得患者术后生活质量明显降低[9-12]。另有临床资料显示，在对脑动脉瘤患者实施手术切除时不仅需要将动脉瘤部位进行切除，同时也要注意对动脉瘤周围部分及组织，且术后需要配合积极有效的护理方法至关重要，从而达到突出的辅助治疗的目的[13-15]。, http://www.100md.com(周婧婧)