3经导管动脉栓塞术

    3.1 TAE治疗 PPH传统的治疗方法是药物止血、宫腔纱布填塞、结扎双侧髂内动脉和外科手术切除子宫。药物止血、宫腔纱布填塞的有效率低，且盲目填塞纱布可能导致宫腔感染、隐匿出血和子宫回缩障碍;切除子宫则意味着永久丧失生育能力，这对患者的心理和生理无疑造成了终生的创伤[15]。经导管动脉栓塞术(TAE)在严重PPH的治疗中已得到广泛应用，可以阻止90%的严重PHH患者发生出血，避免手术[7]。TAE治疗产后大出血弥补传统治疗方法的不足和缺陷，是治疗产后大出血更加直接有效的措施，手术中尽量超选子宫动脉，避开臀上动脉，同时栓塞两侧髂内子宫动脉，既可以避免并发症的发生，又能保证止血的有效性。

    3.2栓塞材料 明胶海绵是PPH治疗中最常用的栓塞材料，常用来栓塞子宫动脉或髂内动脉[16]。使用时将明胶海绵颗粒与稀释的造影剂混合，形成浆液，然后将造影剂缓缓注入动脉，直到出现血流明显停滞或阻塞[17]。明胶海绵会暂时阻塞目标血管，约3～6周内溶解再通[5]。直径1～3 mm的新型明胶海绵是PPH栓塞治疗的首选材料[18] ......