2肌少症的病因和发病机制

    肌少症的主要内分泌病因是糖尿病和男性性腺机能减退。胰岛素具有促进肌内蛋白质合成的作用，T2DM患者中的胰岛素抵抗增加可能对肌肉结构和功能产生负面影响[8]。因睾酮对肌肉质量和肌肉功能作用较雌激素更为明显，有研究者推测男性骨骼肌质量下降速率比女性快的机制可能与男性随年龄增加睾酮分泌减少有关。其他原因包括身体活动减少、运动神经元单位减少、体重减轻、炎性细胞因子、肌肉血流减少、25(OH)Vit D水平降低、生长激素和胰岛素样生长因子1减少等。按不同原因可分为原发性和继发性肌少症。原发性肌少症是指衰老引起的机体变化造成的肌肉减少，包括性激素减少、细胞凋亡和线粒体功能障碍。继发性肌少症与活动(废用、卧床休息和非负重)、疾病(心脏、肺、肝、肾、脑、炎症和内分泌激素紊乱)和营养(蛋白质和膳食摄入不足)有关[9]。

    肌少症的发病机制涉及蛋白质合成、蛋白质水解、神经肌肉完整性和肌肉脂肪含量等。在肌少症个体中，可能同时涉及以上多种机制，并且各个机制的相互影响可能随时间发生变化。

    3 IR与肌少症

    肌少症与IR互相影响。IR是T2DM的主要发病机制，其可导致患者血糖控制不佳及高胰岛素血症 ......