1.5提高管理积极性 在主诊医师背景下，护士需丰富自己的专业知识，成为全科护士，作为一线临床护士管理者，护士长更应有着更强的业务能力、更高的管理水平、多元化意识及综合素质。护理部实施护理管理干部竞聘制，使优秀的护理骨干走上了护士长岗位，有针对性的培养，从其业务、沟通协调能力、管理水平等多方面为其搭建平台，激励护士长参与管理的积极性。护理部绩效津贴自由分配，提供各类专项基金作为奖励，如科研奖励、管理创新奖励，促进护理科研、护理管理全面发展[7]。

    2护理人员面临的挑战

    2.1护理部的挑战

    2.1.1三级管理体系建设 主诊医师负责制下，护理垂直管理体系的建立不仅仅是三级管理体系的独立建立，同时要形成与外部横向与内部纵向的独立而不孤立的管理架构。研究显示[4]，医院设立各护理领域的管理委员会，能及时掌握管理现状、存在问题，并定期召开会议并分析反馈，各管理委员会纵向控制，可互通有无，不断改进。护理垂直管理与科主任引领的医疗团队及其他部门之间横向联系，通过问卷调查、沟通协调、组织现场会等方式，形成护理垂直管理的横向反馈机制。

    2.1.2绩效评价体系的建立 绩效考评是绩效管理的关键环节，绩效管理直接影响到整个绩效评价体系的有效性。在主诊医师负责制下，各护理单元成为一个独立的成本核算单元，传统的依据科室收入的绩效评价体系不能真正体现护士的劳动价值。护理部垂直管理绩效，应充分利用经济杠杆的作用，建立绩效评价体系，负责统一制定护士绩效考核制度，设置合理的绩效考核指标，对护士长和护士进行考核并分配其绩效津贴 ......