2 C反应蛋白

    C反应蛋白(CRP)是研究最广泛、最容易获得的，也是诊断新生儿败血症最常用的实验室检测指标[15]。其是一种五聚体结构蛋白，属于急性期反应物蛋白，来源于肝细胞，半衰期24～48 h，需要10～12 h水平才开始增加，灵敏度较低，因此将其作为早期诊断新生儿败血症的指标并不可靠，但在症状出现后24～48 h连续测量CRP，新生儿败血症的诊断敏感性增加[16]，连续测量CRP也用于监测感染新生儿的治疗反应。连续正常的CRP值是判断新生儿败血症是否消失的有力指标(99% NPV)，可作为停用抗生素的指标[17]。在许多情况下，CRP水平会出现虚假升高，比如胎粪吸入综合征(MAS)、溶血、组织损伤、手术、早产儿糖皮质激素、孕产妇发烧期间劳动、胎儿窘迫、脑室内出血(IVH)等[18]。最近发表的一项荟萃分析[15](包括37项研究)显示，CRP在敏感性(30%～80%)方面有很大的变异性，但在症状出现时显示出更高的特异性(83%～100%)，特别是在24 h和48 h后，敏感性和特异性有增加的趋势。虽然CRP诊断败血症的特异性不高，但由于其检查费用低，检查时间短，在大部分医院包括基础医院都能进行，在评估体内感染变化过程能起到重要作用 ......