2.4 SR、Emax诊断乳腺结节良恶性效能的准确性比较 Kappa一致性检验结果显示，SR与病理结果的Kappa系数为0.813，具有强强度一致性;Emax与病理结果的Kappa系数为 0.865，具有强强度一致性。McNemar检验显示，Emax鉴别诊断乳腺良恶性结节的准确度高于SR(97.12%% vs 92.81%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。

    3讨论

    弹性成像在二维常规超声清晰显示乳房的解剖结构、乳腺结节的位置、大小、形态、数量等的基础上弥补了传统超声影像无法获取病灶生物水平信息的不足，它可以评估临床触诊无法触及的深层组织中结节的硬度。恶性病变通常比良性病变硬，受压较正常乳腺组织不易变形，这是由于结节内和结节内外增生反应，组织浸润和导管受累造成的结果[5]，且恶性病变僵直程度与病程进展有关。因此弹性成像可以根据这些特点更进一步对结节进行良恶性定性诊断。

    超声弹性成像技术是通过反映结节的硬度信息来帮助评估结节良恶性的，任何一个引起结节硬度变化的因素都可能导致漏诊、误诊。病理学观点认为，良恶性结节内间质成分、密度及有无变性、坏死、液化等因素都可能导致结节硬度的变化 ......