剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是一种特殊类型的异位妊娠，是指受精卵着床于既往子宫剖宫产瘢痕处，其发病率约占全部异位妊娠的6.1%[1]。由于子宫瘢痕部位内膜较少，孕囊着床后容易导致胎盘植入，在行清宫术时，绒毛往往难以完整剥离，且子宫下段缺乏肌纤维组织，不能有效收缩止血，常常导致血窦开放而发生难以控制的大出血[2]，严重者可能导致子宫切除，使患者丧失生育能力，甚至引起孕产妇死亡[3]。目前针对CSP有多种治疗方法，药物杀胚治疗简单、方便，但是治疗时间长，疗效不确切。子宫动脉介入栓塞需要专业的技术人员及技术设备，在基层医院推广比较困难，且术后可能会影响卵巢功能及生育功能[4]。腹腔镜或经腹手术切除CSP可能导致子宫瘢痕处创面扩大，形成瘢痕憩室，增加再次CSP的风险。高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)是一种非侵入性无创消融治疗方法，已经广泛应用于子宫肌瘤和子宫腺肌病的治疗，并取得良好的效果[5]。本研究拟通过比较HIFU联合清宫术与MTX联合清宫术治疗CSP的效果，评价HIFU联合清宫术在CSP治疗中的价值，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 选取2017年1月～2019年6月菏泽市第二人民医院收治的CSP患者40例为研究对象 ......