4.1机械性手术方式 主要通过探针、扩棒、活检钳等方法机械性分离粘连组织，这种方法只适用于轻度IUA患者，且手术过程为盲视下进行，极易发生子宫穿孔、宫腔假道形成、子宫肌壁层损伤。随着宫腔镜的问世和不断发展，其直观、安全、创伤小的优点使宫腔镜手术已经成为妇科临床诊疗技能中一项重要诊疗方法。宫腔镜直视下使用微型剪、取物钳或者镜体尖端钝性分离，其优点是对子宫内膜损伤小，不易形成瘢痕，但缺点是对于中重度IUA患者不易分离，且出血多，适用于轻度IUA患者。

    4.2能源性手术方式 包括宫腔镜下IUA电切术(TCRA)和Nd：YAG激光手术。TCRA是在宫腔镜直视下利用环形电极或者针状电极对粘连瘢痕组织进行分离切除，保护残存子宫内膜，其优点是手术时间短、容易止血，对中重度IUA患者切除粘连组织、恢复宫腔形态效果较好。但由于严重的宫腔狭窄、变形，宫腔膨宫手术视野小，TCRA易引起子宫穿孔。Jansen FW等[21]研究报道13600例宫腔镜电切术，TCRA的子宫穿孔率最高，为4.5%，同时由于TCRA使用电热能源在电切粘连组织时可导致局部瘢痕组织形成，电辐射也可使正常子宫内膜受到损伤 ......