3讨论

    脊柱结核在发病早期往往没有特异的临床表现，与布氏杆菌性脊柱炎、化脓性脊柱炎、脊柱肿瘤等疾病鉴别诊断较为困难，利用实验室血清学检测、影像学检查等技术均难以实现早期确诊，需经开放性手术获取病灶标本行病理或细菌学检测方可诊断[3]。然而开放手术创伤大，体弱、低龄及老年患者因不能耐受手术无法获取病灶标本，导致难以制定科学、合理的治疗方案而影响预后。此外，部分手术患者因术前无法准确判断病情使得用药不当导致手术失败、疾病迁延不愈，最终遭受巨大的身体和精神创伤。近年来，在超声、CT引导下经皮穿刺作为脊柱微创外科一项成熟的技术，因其安全、微创等优势逐渐被临床广泛使用[4]。本研究67例不能明确诊断脊柱病变的患者均通过超声、CT引导下行经皮穿刺成功获取病灶处的脓液或软组织、死骨等标本，患者年龄最高达83岁，有效解决因无法耐受手术获取标本而无法明确诊断的问题 ......