1.2纳入与排除标准

    1.2.1纳入标准 ①年龄18～65岁;②高暴力外伤史;③临床确诊为胫骨平台骨折;④开放性骨折;⑤胫骨平台骨折SchatzkerⅤ、Ⅵ型;⑥外固定支架为最终手术治疗;⑦临床资料完整，随访1年以上。

    1.2.2排除标准 ①一期外固定支架固定后，二期行内固定者;②合并严重脏器损伤、疾病;③合并同侧下肢严重血管、神经损伤及长骨骨折;④存在严重髋、膝、踝关节疾病。

    1.3治疗方法 采用椎管内麻醉或全身麻醉。止血带使用不超过1次，1次止血带时间不超过90 min。患肢创口常规清创，再次消毒、铺无菌巾。通过创口及延长切口显露关节内骨折，根据关节内骨折移位情况必要时附加前外侧或内侧切口。暴露胫骨平台，解剖复位关节内骨折，克氏针临时固定。C型臂透视达到关节面平整、胫骨平台无增宽。必要时应用螺钉或克氏针进行有限内固定，维持复位关节面的稳定。胫骨近干骺端骨折经创口开放复位或闭合复位，依术前设计组配放置组合式外固定支架或Ilizarov外固定支架固定。按照Ilizarov技术基本原则置入全针及半针。组合式外固支定架置入：组配组合式外固支定架;近折段距关节面15～20 mm交叉置入2枚斯氏针，其远置入2枚松质骨Schanz针;远折段4枚皮质骨Schanz针固定。Ilizarov外固定架置入：组配Ilizarov外固定支架;近折段单3/4环距关节面15～20 mm交叉置入2～3枚橄榄针，其远置入2枚交叉橄榄针或2枚松质骨Schanz针;远折段双全环各交叉置入2枚橄榄针或与皮质骨Schanz针组合应用。根据骨折及膝关节稳定结构损伤情况必要时跨膝关节外固定支架固定 ......