2 NAFLD中医证型与影像学指标

    2.1证型与超声 脂肪肝由于肝内脂肪蓄积，可明显吸收超声波能量，并产生散射作用，肝脏的前场回声弥漫性增强，后场回声逐渐衰减，在超声图像上表现为弥漫性均匀性脂肪肝的特殊图像，并分为轻、中、重度[5]。张媛等[6]研究显示，NAFLD各证型的发病率以及脂肪肝程度为脾虚湿滞型(中度)>湿热困脾型(重度)>肝郁脾虚型(轻度)，与脂肪肝的中医病因病机演变及病程进展一致，将彩超诊断与中医诊断相结合，利于提高临床诊断的精确性。杨灏[7]通过对NAFLD各证型与超声分级的相关性进行分析，结果显示NAFLD临床多见轻、中度脂肪肝，其中在肝郁气滞型中多见轻度脂肪肝，中度脂肪肝多见于痰湿内阻与湿热内蕴，痰瘀互结因病情表现最重，常表现为重度。许莉华[8]研究也认为，情志失调为肝脏功能失常的重要因素，病起之初以肝郁气滞型(轻度)为主，而随病程进展，痰湿内阻证和湿热内蕴证患者因嗜食肥甘，脾虚失健，化生痰、湿、热，多见中度脂肪肝，而痰瘀互结证因病程长，痰凝血瘀致血脉瘀阻，常见重度脂肪肝。上述研究表明，NAFLD早期多见轻、中度脂肪肝，且病情从轻-中-重的发展过程也符合其由肝郁气滞-痰湿内阻、湿热内蕴-痰瘀互结的病机演变过程，因此将彩超与其证型相关联，更利于脂肪肝的早诊断、早治疗 ......