2结肠癌伴神经内分泌分化的特异性标记物

    神经内分泌分化在许多组织(良、恶性肿瘤，非内分泌组织)中普遍存在，且以恶性肿瘤中的腺癌最为常见。结肠癌伴神经内分泌分化可发生在结肠各个部位，利用常规的HE染色诊断相当困难，需借助免疫组化和电子显微镜检查对特征性神经内分泌蛋白标记物及分泌颗粒才能诊断。

    嗜铬粒蛋白A(chromograninA，CgA)是一种酸性可溶性蛋白质，构成特异性致密核心颗粒的基质，属于调节分泌蛋白家族，由439个氨基酸组成，其编码基因位于14号染色体，主要储存在肾上腺髓质和多种神经内分泌细胞的致密核心颗粒中。CgA的表达与致密核心颗粒出现具有一致性。突触素(synaptophysin，Syn)是一种直径4O～80 nm的透明小泡的整合膜糖蛋白，存在于所有正常和肿瘤性神经内分泌细胞中，而在神经内分泌肿瘤细胞的胞质中呈弥漫性阳性。嗜铬粒蛋白(chromogranin A，CgA)、Syn以及Ki67是国际上公认的最理想标记物，且CgA是目前显示神经内分泌细胞最敏感，特异性最强的标记物[11]。对于神经内分泌瘤的诊断，CgA及Syn是肿瘤细胞具有神内内分泌分化的必要条件;而当肿瘤的神经内分泌性质被证实后，可以通过计数核分裂象和Ki67阳性指数来确定下一步的分级[12] ......