3冠状动脉造影术

    冠状动脉造影是指用特定的导管经动脉逆行送至位于左心主动脉根部的冠状动脉开口处，注射造影剂直接显示冠状动脉病变程度、部位和范围的方法，被称为诊断冠心病的“金标准”，同时也是左心导管术的重要临床应用之一。目前，冠状动脉造影的方式主要有导管造影和荧光血管造影。

    3.1导管造影 冠状动脉造影导管的类型主要按照形态、结构和大小分类，按形态可以分为Judkins(常用)、Amplate、Terumo 、XB、EBU和UBS等。导管外径按大小分为5F、6F、7F、8F。按结构分为短头、带侧孔和大腔。目前临床上最常用的冠状动脉造影导管为Judkins造影导管，其代号为“J”，用于左、右冠状动脉造影的导管的代号分别为“L”“R”。J导管因其导管形状的限制，通常完成一次左、右冠脉造影需2根导管，但也有研究表明在没有通用型导管的情况下使用一根右Judkins塑型导管也能完成左右冠脉造影。Amplate造影导管一般不作为冠脉造影首选一线导管使用，而是在冠脉开口位置异常时作为J导管的有力补充。和J导管一样也可分为AL和AR，AL是最常用的Amplate导引导管。除以上两种导管外还有一种共用型(多功能)造影导管，该类型导管仅需一根导管即可完成左右冠状动脉造影，可减少医用耗材的使用，还能通过减少交换导管次数，减少并发症的发生。目前常用的共用型导管的类型有Mitsudo 共用型、Terumo 共用型(TIG)、Medtronic 以及Sones导管等。由此也就衍生出了冠脉造影的单导管技术和双导管技术。

    3.2荧光血管造影 荧光血管造影是采用吲哚箐绿(ICG)作为光学成像对比剂的安全、简便和实用的术中血管成像技术[2] ......