2.2.3炎症反应 手术会通过周围神经内分泌反应致神经炎症反应，而免疫和炎症反应会进一步激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，达到促进糖皮质激素生成，并通过体液、神经途径使神经和缺血性损伤增加，产生一系列的炎性反应。Kim H等[23]研究认为，炎症与疼痛成为一种互为因果的恶性循环，当患者发生急性及慢性疼痛时，其血清或组织液中的促炎细胞因子(IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、C反应蛋白)水平均显著升高。

    2.2.4精神和心理障碍 抑郁和疼痛间存在较多重叠的病理生理学机制，其相互作用、相互影响，首先疼痛和抑郁间涉及到的大脑区域间除了解剖学结构相邻外，其还在二者发生发展过程中共同被激活;其次，疼痛和抑郁间存在共同神经生物学通路，其中下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)是涉及最多的通路之一，其作用包括整合疼痛、记忆和情绪体验，一旦机体受压力和(或)抑郁刺激时，HPA轴便被激活;最后，疼痛和抑郁之间还存在共同的神经化学物质，包括单胺类物质、细胞因子、神经营养因子等。研究表明[24]，重症抑郁症患者外周血液中促炎细胞因子等炎症标志物升高，抗抑郁药物能逆转外周促炎细胞因子的升高，从而证实外周炎症与抑郁症具有相关性。

    2.2.5其他 除上述因素外，还包括性别、术前疼痛评分等基线因素，手术方式、手术类型、手术部位等手术因素及基因多态性均会对术后疼痛产生不同的影响 ......