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右美托咪定在剖宫产术后多模式镇痛中的应用(2)
http://www.100md.com 2020年6月11日 《医学信息》 202023
     右美托咪定可改善患者术后睡眠质量,其诱导的镇静催眠与正常的生理睡眠S2期相似的状态,涉及蓝斑核介导的内源性促睡眠通路,由清醒状态转为非快动眼睡眠状态,有助于促进手术后患者节律性睡眠的恢复[9]。研究显示[10],右美托咪定在术中输注及用于PCIA可以减轻产后抑郁症状,减少自残意识,改善产妇的睡眠质量,提示右美托咪定对产后抑郁症的防治具有重要的潜在价值。剖宫产围手术期静脉及术后PCAI中应用右美托咪定,不仅可提高产妇的康复质量和舒适度,加强镇痛效果,改善睡眠质量,防治产后抑郁的发生,而且还有利于缩短初乳时间,增加泌乳量,为早期建立纯母乳喂养提供了基础[11],此外,没有明显的不良反应。

    2硬膜外镇痛

    有研究显示[12],硬膜外镇痛效果明确,安全有效且不良反应少, 还能促进产妇泌乳和哺乳。另有研究报道[13],α2肾上腺受体激动药可乐定用于硬膜外腔可加强术后镇痛效果,新型α2 肾上腺受体激动药右美托咪定也具有相似的效果。Yousef AA等[14]研究显示,给予择期剖宫产手术采用硬膜外注射0.25%布比卡因+芬太尼50 μg复合小剂量右美托咪定(0.5 μg/kg)的混合液10 ml单次镇痛,术中和术后所需芬太尼用量减少,能改善术中状况和术后麻醉质量。α2肾上腺素能激动剂和阿片类药物通过不同的机制发挥作用,因此 ......
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