汪 舸，王胜斌，居 霞，胡胜红，徐四七，余析桐，疏 腾

    (安徽医科大学附属安庆医院麻醉科，安徽 安庆 246003)

    我国胃癌(gastric cancer)总发病数随人口老龄化的加剧而增加[1]，胃癌根治术是首选的诊疗手段，单纯行胃癌根治术对于中晚期胃癌患者的疗效有限。研究显示[2-4]，胃癌术中腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)能有效预防或降低肿瘤腹腔内种植转移，提高患者生存质量。腹腔热灌注化疗后易导致患者术后腹痛、腹胀或恶心、呕吐，严重影响肠道功能恢复[5]。研究显示[6，7]，右美托咪定对肠道功能具有保护作用，利多卡因静脉输注不仅抗炎镇痛，还能够促进患者术后胃肠道功能恢复[8，9]。但利多卡因复合右美托咪定静脉输注对胃癌根治术联合术中腹腔热灌注化疗患者术后肠道功能的影响目前尚不清楚，本研究旨在评价利多卡因复合右美托咪定静脉输注对胃癌根治联合术中腹腔热灌注化疗患者术后肠道功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经安徽医科大学附属安庆医院医学伦理委员会批准(批准文号：2019-19)，选择2019年4月～2020年7月入住安徽医科大学附属安庆医院肿瘤外科的因胃恶性肿瘤行择期全胃根治性切除术联合术中腹腔热灌注化疗的患者80例。患者知情同意并签署知情同意书。入选标准：①ASAⅠ～Ⅲ；②年龄45～70岁；③经CT及超声内镜检查提示为胃肠道恶性肿瘤进展期；④行胃肠道恶性肿瘤根治术联合术中持续循环腹腔灌注化疗的患者；⑤无精神疾病病史；⑥凝血功能正常者；⑦腹腔无广泛粘连；⑧术前检查均无心、肺、肝及肾功能异常；⑨术前血生化检测基本正常。排除标准：有严重器官功能障碍、腹部手术史、利多卡因过敏史、术前有镇痛药物服用史、严重心动过缓(HR<50次/min)或严重低血压等。采用随机抽样法分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、利多卡因组(L组)、利多卡因复合右美托咪定组(LD组)。根据预实验，采用Power分析计算出每组需18例患者，考虑有10%的患者失访或者资料不合格等情况，本研究实际每组纳入的患者为20例。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 患者入室后采用监护仪Philips MX500持续监测MAP、HR和SpO2；在局麻下进行左桡动脉和右颈内静脉穿刺置管并测压。L组：麻醉诱导前10 min静脉泵注利多卡因负荷剂量1.0 mg/kg，麻醉诱导时泵注维持剂量1.0 mg/(kg·h)直至腹腔灌注开始后15 min；D组：麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg ......