李文军

    (天津市西青医院心内科，天津 300380)

    急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发完全或者不完全闭塞性血栓形成为病生理基础的一组临床综合征，炎症反应贯穿于动脉粥样硬化起始、病变进展及斑块破裂、血栓形成的全过程[1]。有研究显示[2]，血清胱抑素C(Cystatin C，Cys C)作为人体内所有有核细胞恒定产生的一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，其通过炎症、抑制酶原等机制参与动脉粥样硬化过程，是预测冠心病的一个良好的炎性因子。脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2)作为一种新型炎症标志物，参与了粥样硬化斑块形成的起始、发展和稳定性丧失及最终破裂各个阶段[3，4]。本研究旨在通过观察研究Cys C 以及Lp-PLA2 水平在急性冠脉综合症患者中的表达水平以及与冠脉SYNTAX 积分、不同血运重建治疗方法的相关关系，评估其在冠脉病变复杂程度及治疗中的预测作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 顺序入选2019 年1 月～2020 年1 月于天津市西青医院心脏科住院治疗并行冠状动脉造影检查及治疗的ACS 患者142 例，作为ACS 组，包括不稳定型心绞痛，非ST 段抬高型心肌梗死及ST段抬高型心肌梗死，纳入标准参照2019 年ACS 急诊快速诊治指南[5]。另选取例冠状动脉造影检查结果阴性(任何心外膜血管直径狭窄<50%)者作为正常组。所有研究对象及授权委托人均签署知情同意书并获我院伦理委员会批准。排除标准：瓣膜型心脏病、恶性肿瘤、主动脉疾病、结缔组织病、感染性疾病、肝功能不全，肾功能不全[eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)]。其中直接行PCI 治疗101 例，均为药物涂层支架，急性ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗后择期行PCI 治疗6 例，12 例血管狭窄程度无需进行PCI 治疗，其中23 例血管严重病变于外院心脏外科行CABG 术。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集及指标检测 记录所有入选者性别、年龄、体质指数(body mass index，BMI)、吸烟史、高血压、糖尿病及脑卒中病史，完善生化检测 ......