潘 幸，蔡丽娟，谢勇丽，张雅薇

    (江西省萍乡市人民医院内分泌科，江西 萍乡 337000)

    糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病的严重并发症之一，约15%的糖尿病患者可进展为DF，新诊断的DF 患者5 年内病死率约50%。DF 发病机制复杂，治愈率低，致残率及截肢率均较高，其高危因素中除神经病变、血管病变等因素外，尚有感染因素的参与，而感染与糖尿病患者机体免疫功能变化密切相关。研究表明，控制血糖可明显减轻DF 的发生率，降低患者的截肢率。血糖变异性表示个体在一定时间内血糖波动的程度，是糖尿病并发症的独立危险因素。本研究通过比较不同病变程度DF 患者免疫功能和血糖波动指标的变化及它们之间的相关性，进一步探讨其体内自身免疫损伤机制是否与血糖波动有关，以及其对DF 发生发展的影响。为DF患者合理控制血糖、提高机体免疫力，改善预后提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2019 年1 月～2020 年12 月于江西省萍乡市人民医院内分泌科住院的90 例DF 患者，按DF 病情严重性程度(参照DF Wagner 分类法)将患者分为轻度DF 组、中度DF 组、重度DF组，各30 例。所有患者均符合WHO 糖尿病诊断标准及国际糖尿病足诊断标准。排除合并其它部位感染及免疫功能异常者以及拒绝行免疫功能等检查者。另外选取同期年龄、性别及糖尿病病程、FPG、PG2h、HbA1c 与DF 组基本配对的30 例单纯糖尿病患者作为SDM 组，均符合WHO 糖尿病诊断标准，双下肢无任何异常表现，排除同时合并其它免疫系统疾患及各种感染者。同时选取30 例作为本院健康志愿者NC 组，年龄、性别与DF 组配对，口服葡萄糖耐量试验结果正常，排除各种感染及引起免疫功能异常的各种疾病。本研究经医院伦理委员会审核通过，研究对象均签署知情同意书。各组性别、年龄、糖尿病病程、BMI 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 各组一般资料比较(n ......